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20982.後方又は後側方固定5椎間の査定された原因を教えてください 返信  引用 
名前:狸ポンコ    日付:2021/4/18(日) 10:22
いつも拝見しています。勉強になります。
今回腰部脊柱管狭窄疾患で、K142の術の後方又は後側方固定術を5椎間
で実施しました。
算定は、32890➕16445✖4➕3630=102300点
が審査後査定されて
3椎間で算定では?65780➕3630=69410点で算定ですよ
と国保連から減点され
5椎間→3椎間にしなさいの考え方が
意味わからない状況であります。
どなたか整形外科手術算定に詳しい方ご教示をお願いします。

20981.病名について 返信  引用 
名前:ジム子    日付:2021/4/16(金) 21:58
質問失礼いたします
新しい職場が、怪我などの外傷の創傷処置後、(手術はしておりません) ロキソニンを処方する際 レセプト病名で頭痛や腰痛などをつけてくるのですが、外傷の鎮痛ででているものを整形外科でもないのに腰痛症など関係の無い病名をつけていいのでしょうか?外傷後の鎮痛などは、レセコンマスターに入っていないため入力が出来ないのですが、疼痛や鎮痛だけではきられてしまうのでしょうか?

20980.入院時の新型コロナウイルスPCR検査 返信  引用 
名前:怪獣7号    日付:2021/4/16(金) 21:7
明確な保険適応は無いと存じてますが

入院時の新型コロナウイルスPCR検査をルーチンとして
行っていますか?

しているのであれば、査定状況などをお聞かせください

20979.電話再診じの時間外加算について 返信  引用 
名前:苔桃    日付:2021/4/16(金) 19:48
初歩的な質問で申し訳ありません。
電話再診のとき、時間外であれば、時間外加算を算定できますか?
また、もし出来るとしたら、コロナの臨時的な取り扱いでしょうか?

20978.コロナの救急医療管理加算と通常の救急医療管理加算 返信  引用 
名前:たらこ    日付:2021/4/16(金) 11:39
コロナの擬似症患者が入院し
救急医療管理加算1(特別)を2日間算定しました
コロナは陰性でしたが、状態としては救急医療管理加算2に該当する状態でした
この場合、3日目から7日目までの5日間、救急医療管理加算2を算定することに
なるのでしょうか?
それとも初日から7日間、救急医療管理加算2をさんていすることになるのでしょうか?

よろしくお願いいたします。

20976.夜間休日救急搬送医学管理料について 返信  引用 
名前:算定に頭悩まされている    日付:2021/4/7(水) 23:35
質問です。当院上記管理料を算定する施設基準を満たしているのですが、土曜日の時間外での算定について悩んでいます。当院、12:00から救急対応のみになるのですが、12:00〜16:59までは時間外加算を算定。17:00〜21:59までは時間外特例を算定しているのですが、時間外加算でも管理料は算定出来るのでしょうか?点数本でも土曜日時間外を除く平日は夜間のみとなっていますが、特例ではない時間外含まれていると解釈していいのでしょうか?昔、この管理料が出来始めたばかりの頃、ただの時間外では算定出来ないと教わった気がするのですが・・・ご教授お願い致します。



20977.Re: 夜間休日救急搬送医学管理料について
名前:bonby    日付:2021/4/12(月) 11:16
土曜の昼間の時間外特例加算は正午以降に算定可能です。土曜の時間外加算は算定するなら8:00〜正午までです。
貴院の土曜の正午以降は時間外特例加算の算定ではないでしょうか。
夜間休日救急搬送医学管理料は診療時間外に算定可能ですので、貴院の土曜の午後が診療時間外であれば算定できます。

20973.点滴薬剤の請求 返信  引用 
名前:ふるーつさらだ    日付:2021/4/5(月) 10:9
いつも勉強させていただいております。

有料老人ホームに訪問診療を行っている患者様で、5日間の
点滴が必要になり、最初の2日間は医師が行い、残りの3日間は
施設の看護師が実施する場合、3日分の点滴薬剤は保険請求できるでしょうか。
宜しくお願い致します。



20974.Re: 点滴薬剤の請求
名前:セイユー    日付:2021/4/6(火) 14:36
お尋ねの件ですが、最初の2日間は医師が直接おこなっているので、点滴注射と薬剤は算定できます。
問題は、残りの3日間についてです。「施設の看護師」とあり、訪問看護の看護師がおこなっていないので、保険診療では難しいと考えます。
通常ですと、C005-2在宅患者訪問点滴注射管理指導料として、指示書で訪問看護師に指示をして、必要な薬剤・材料を渡した上で実施すれば、残りの3日分は保険診療として算定可能なのですが、、、
保険診療にならないからといって、患者さんに自費で請求するようなことはできませんので、医療機関からの持ち出しとなりますね。

医師の指示を受けて、施設看護師が実施すること自体は問題ないと思うのですが、施設医師でない医師の指示を受けて実施した医療行為に関して事故があった場合の責任問題がでてきます。

法的問題が絡むので、私からこれ以上、回答はいたしかねます。


20975.Re: 点滴薬剤の請求
名前:ゆう    日付:2021/4/6(火) 14:55
施設看護師の定義にもよるのではないかと思います。

施設付きの訪問看護が実施すれば問題なし

特定施設(介護付き有料等)の施設看護師が実施すれば
介護保険の訪問看護による点滴とみなすことができるため。
きちんと指示書がでていれば物品算定可能

施設が独自に雇っている看護師資格を持っている介護士
が実施する場合は算定不可

といったところではないでしょうか

20972.在宅自己導尿指導管理料 返信  引用 
名前:ゆうたん    日付:2021/4/3(土) 15:41
お世話になったおります。
泌尿器科に詳しい現場の方、お願いします。在宅自己導尿指導管理料算定を算定している患者さんにセルフカテーテルを定期的にお渡ししております。
このカテーテルは C163 特殊カテーテル加算の再利用型400点は算定できるのでしょうか?よろしくお願いいたします。

20971.(untitled) 返信  引用 
名前:肩こり    日付:2021/4/2(金) 19:4
ひまわり様
ご回答ありがとうございます。
文書も多岐にわたるので難しいです。
自費請求が確定したので、診断書相当額で請求したいと思います。

20967.骨折非観血的整復術 返信  引用 
名前:あきこ    日付:2021/4/1(木) 17:20
骨折非観血的整復術は、骨折の病名がつき、ギプスかシーネ固定したら初診日に算定できると教わりました。

初診日に骨折疑いの病名がつき、固定し、他院でMRI検査したら骨折と判明した場合、初診日に遡って整復術を算定して、差額を患者さんに払ってもらうと教わりました。

しかし後日差額を払うよう患者さんに言うと払うのを躊躇われる方が多いです。
またレセプト送信後に骨折と分かると点数も変わってきます。

初診日でなくとも、後日診察来た日や、レントゲン撮影した日等、後日算定もできますか?
皆さん整復術はどうやって算定されてますか?
詳しく教えて頂けると助かります。



20970.Re: 骨折非観血的整復術
名前:ひまわり    日付:2021/4/2(金) 12:35
そもそもの算定の考え方が違います。
骨折部位に対して徒手整復を行った場合に算定です。
なので、後日に骨折が判明したからといって、遡って算定というのはいかがなものかと思います。

20966.文書料について 返信  引用 
名前:肩こり    日付:2021/3/31(水) 19:6
いつもお世話になっております。

患者さんの勤務先産業医から医療情報提供の依頼を受けました。
提供先が医療機関ではないので、自費請求でよろしいでしょうか?
その場合、点数表の提供書相当額か診断書扱いか迷っております。
医療機関によって違うと思いますが、ご教示願います。



20969.Re: 文書料について
名前:ひまわり    日付:2021/4/2(金) 12:30
保険点数の適応に産業医への情報提供書はないので自費になります。
自費なので各医療機関で金額を検討するものですが、当院では証明書相当の金額設定をしています。

20968.労災 返信  引用 
名前:なつき    日付:2021/4/1(木) 17:45
地方公務員災害の方が、治療が終わってから、治癒診断書というものを持ってきました。先生に書いてもらったのですが、こちらの診断書代は毎月の請求と一緒に請求できますか?その場合、いくら請求できるのでしょうか?


1年前に労災で通院してた患者さんの担当の弁護士事務所から、労働者災害補償保険診断書が送られてきました。
診断書代は労基署に請求すればいいのでしょうか?
その場合、診断書代はいくら請求できますか?

見たことない書類なので、どうすればいいか教えて頂きたいです。
宜しくお願いします。

20963.機能強化加算 返信  引用 
名前:ゆうたん    日付:2021/3/29(月) 15:2
初めて投稿させていただきます。いつも大変勉強させていただいております。
長いブランクを経て、総合病院へ職場復帰いたしました。
機能強化加算についてお聞きいたします。
内科受診歴のある患者さんが、ある日内科と泌尿器科を受診しました。泌尿器科は初めての受診なので、内科→再診料、泌尿器科→複数科初診2科受診目を算定しました。ここで、泌尿器科がで初診なので機能強化加算は算定可能なのでしょうか??それとも機能強化加算は、医療機関に全く初めての受診時のみの算定となるのでしょうか?みなさんの見解をいただけたら助かります。



20964.Re: 機能強化加算
名前:セイユー    日付:2021/3/29(月) 16:52
初診料の通知(23)の( )書きを確認してください。
それを読むと、
初診料(「注5」のただし書に規定する2つ目の診療科に係る初診料を除く。)を算定する場合に、加算することができる。
とあります。
よって、同日複数科初診には加算できませんので、加算できるのは、初診料を算定したときのみです。
医事コンでワーニングやエラーが出るはずなのですが、、、


20965.Re: 機能強化加算
名前:ゆうたん    日付:2021/3/30(火) 10:23
ありがとうございました。
ワーニングチェックができる環境下ない場所で、紙レセでのみ算定誤りやもれのチェックを依頼されています。頼りは点数表しかなく端から読み込んでいたのですが、探しきれませんでした。


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