172050．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：3月4日(木) 1時15分

問題１１１ 介護福祉職が実施する喀痰吸引で、口腔内と気管カニューレ内部の吸引に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　気管カニューレ内部の吸引では、カニューレ内部の3分の2程度の太さの吸引チューブを使用する。 ２　気管カニューレ内部の吸引では、滅菌された洗浄水を使用する。 ３　気管カニューレ内部の吸引では、頸部を前屈した姿勢にして行う。 ４　吸引時間は、口腔内より気管カニューレ内部の吸引のほうを長くする。 ５　吸引圧は、口腔内より気管カニューレ内部のほうを高くする。 解答 １× ２〇水道水で洗浄後、さらに滅菌された洗浄水で洗います。 ３× ４× ５× 問題１１２ Hさん（80歳、男性）は嚥下機能の低下があり、胃ろうを１か月前に造設して、自宅に退院した。現在、胃ろう周囲の皮膚のトラブルはなく、1日の3回の経管栄養は妻と介護福祉職が分担して行っている。経管栄養を始めてから下肢の筋力が低下して、妻の介助を受けながらトイレは歩いて行っている。最近、「便が硬くて出にくい」との訴えがある。 Hさんに対して介護福祉職が行う日常生活支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　入浴時は、胃ろう部を湯につけないように注意する。 ２　排泄時は、胃ろう部を圧迫するように促す。 ３　排便は、ベッド上で行うように勧める。 ４　経管栄養を行っていないときの歩行運動を勧める。 ５　栄養剤の注入量を増やすように促す。 解答 １×入浴はそのまま行い、石けんで良く洗い、清潔に保つことが大切です。 ２×圧迫しない ３×通常の排泄が可能 ４〇医師の許可があれば、散歩など軽い運動は有効です。ただし、注⼊後すぐの激しい運動は避けなければなりません。。 ５×指示された種類・量・. 時間は順守しなければなりません。 問題１１３ 経管栄養の実施に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　経管栄養の準備は、石鹸と流水で丁寧に手を洗ってから行う。 ２　栄養剤は、消費期限の新しいものから使用する。 ３　胃ろうや腸ろう周囲の皮膚は、注入開始前にアルコール消毒を行う。 ４　カテーテルチップシリンジは、1回使用したら廃棄する。 ５　口腔ケアは、数日に１回行う。 解答 １〇 ２×消費期限の古いものから ３× ４× ５×毎日 【総合問題】12問　１１４〜１２５問題 （総合問題１） 次の事例を読んで、問題１１４から問題１１６までについて答えなさい。 （事例） Jさん（83歳、女性）は一人暮らしである。人との付き合うのが苦手で、近所付き合いもあまりなく、一人で静かに生活していた。80歳を過ぎた頃から右膝に痛みが出て、変形性膝関節症（knee osteoarthritis）と診断されたが、近くのスーパーへの買物や、近所の散歩に出かけていた。１か月ほど前から膝の痛みが悪化し、散歩にも行かなくなった。食事量が減って痩せてきてしまい、一日中、座ってテレビを見て過ごしている。 問題１１４ 現在のJさんに心配される病態として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　フレイル（frailty） ２　不定愁訴 ３　寛解 ４　不穏 ５　せん妄（delirium） 解答 １〇フレイルとは「加齢に伴い身体の予備能力が低下し、健康障害を起こしやすくなった状態」を示しており、いわゆる「虚弱」です。 言い換えると、介護が必要になる前段階とも表現できます。Jさんはこの状態に該当します。 ２×不定愁訴は明確な原因がないのに、肩こり・目まい・腰痛など体の不調を訴えること。Jさんには変形性膝関節症による痛みが診断されています。 ３×寛解は、全治とまでは言えないが、病状が治まっておだやかであること。 ４×不穏とは、周囲への警戒心が強く、落ち着きがなく興奮している状態です。 ５×せん妄とは、時間や場所が急にわからなくなる見当識障害から始まる場合が多く、注意力や思考力が低下して様々な症状を引き起こします。 問題１１５ Jさんは、食事量は回復したが、膝に痛みがあり、家の中ではつかまり歩きをしていた。要介護認定を受けたところ要介護２と判定され、家の近くの第一号通所事業（通所型サービス）を利用することになった。 通所初日、車で迎えに行くと、Jさんは、「心配だからやっぱり行くのはやめようかしら」と介護福祉職に言い、玄関の前からなかなか動かなかった。 このときの介護福祉職の言葉かけとして、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　「急ぎましょう。すぐに車に乗ってください」 ２　「心配なようですから、お休みにしましょう」 ３　「歩けないようでしたら、車いすを用意しましょうか」 ４　「初めてだから心配ですね。私もそばにいるので一緒に行きませんか」 ５　「Jさんが行かないと、皆さん困ってしまいますよ」 解答 １× ２× ３× ４〇Jさんの気持ちに寄り添いペースに合わせる。 ５× 問題１１６ その後、Jさんは少しずつ回復し、膝の痛みもなく、家の中では何もつかまらず歩くことができている。一人で散歩に出ようという意欲もでてきた。 Jさんは、介護福祉職にもっと安定して歩けるように練習をしていきたいことや、外出するときは膝の負担を減らすために杖を使用したいと思っていることを話した。 Jさんに合った、杖を使った歩き方として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　杖（左手で持つ）を出す→右足を出す→左足を出す ２　杖（右手で持つ）を出す→左足を出す→右足を出す ３　杖（左手で持つ）と右足を出す→左足を出す ４　杖（右手で持つ）と左足を出す→右足を出す ５　杖（左手で持つ）と左足を出す→右足を出す 解答 １〇足に痛みがある場合は、杖を痛みのない側の手で持ちます。 杖を最初に前に出して、次に痛いほうの足を前に出し、最後に良いほうの足を前に出します。 ２× ３× ４× ５× 参考 （総合問題２） 次の事例を読んで、問題１１７から問題１１９までについて答えなさい。 （事例） Kさん（80歳、女性）は夫が亡くなった後、自宅で一人暮らしをしていたが、ある日、一人娘のLさんが訪れると、ごみが散乱しており、冷蔵庫の中には古くなった食材がたくさん入っていた。変化に驚いたLさんは、Kさんに家庭的な雰囲気の中で生活をしてほしいと考えた。その結果、Kさんは認知症対応型共同生活介護（グループホーム）を利用することになった。入居して１週間が経過し、Kさんと関わったM介護福祉職は、Kさんは短期記憶の低下により、最近の出来事については話すことは難しいが、自分が学校に通っていた頃の話や、子供の頃に歌っていた歌については生き生きと話すことを確認した。 問題１１７ M介護福祉職は、Kさんが今持っている認知能力を活用して、ほかの利用者と交流する機会を作りたいと考え、Kさんとほかの利用者に参加してもらう活動を企画することにした。 M介護福祉職が企画した活動の手法として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　リアリティ・オリエンテーション（reallity orientation） ２　ピアカウンセリング（peer counseling） ３　スーパービジョン（supervision） ４　回想法 ５　社会生活技能訓練 解答 １×リアリティ・オリエンテーションは、今は、何月何日なのかとか、季節はいつなのかといった時間や今いる場所等が判らないなどの見当識障害（けんとうしきしょうがい）を解消するための訓練 ２×ピアカウンセリングとは、同じ背景を持つ人同士が対等な立場で話を聞きあうことです。 ３×スーパービジョンは介護業界において対人援助職者（スーパーバイジー）が指導者（スーパーバイザー）から教育を受ける過程を指します。 ４〇回想法は過去の体験を自ら話すことで脳の活性化を促すと言われているもので、「自分が学校に通っていた頃の話や、子供の頃に歌っていた歌については生き生きと話すことを確認した。」との記述があることからKさんに有効です。 ５×介護福祉職が「認知能力を活用して、ほかの利用者と交流する機会を作りたい」との記述があるので社会生活技能訓練は不適当 問題１１８ ある日、M介護福祉職がKさんの入浴介護を行っていたところ、手のひらや指の間に赤い丘疹を確認した。M介護福祉職がKさんに、「かゆくないですか」と聞くと、「かゆい」と答えた。そのため、病院を受診したところ。角化型疥癬（hyperkeratotic scabies）と診断された。 Kさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　入浴後の洗濯物は、ビニール袋に入れて運ぶ。 ２　マスクを着けてもらう。 ３　個室に隔離する必要はない。 ４　介護は素手で行う。 ５　ほかの利用者よりも先に入浴してもらう。 解答 １〇角化型疥癬は感染力が非常に強いので、洗濯物などについては他に感染しないようにビニール袋などに入れ運びます。 ２×ダニには効果なし ３×隔離したほうがよい ４× ５×他の利用者の後に入浴 問題１１９ 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）を利用するKさんの要介護度に変更があった場合に影響があるものとして、適切なものを１つ選びなさい。 １　介護保険料 ２　認知症対応型共同生活介護費 ３　介護サービスの利用者負担割合 ４　食費 ５　居住費 解答 １×影響なし ２〇短期利用認知症対応型共同生活介護費は、区分支給限度基準額に含まれます。つまり月々に利用できる介護サービス費用は介護度か変わればそれに応じで費用は変わってきます。 ３×要介護度の変更でもサービスの利用者負担割合は変わりません。 ４×要介護度の変更でも食費は変わらない。 ５×住居費は、地域や設備、居室の大きさなどによって決まっていて　要介護度の変更では決まりません。 （総合問題３） 次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。 （事例） Aさん（10歳、男性）は、自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）であり、多動で発語は少ない。毎日のように道路に飛び出してしまったり、高い所に登ったりするなど、危険の判断ができない。また、感情の起伏が激しく、パニックになると止めても壁に頭を打ちつけ、気持ちが高ぶると騒ぎ出す。お金の使い方がわからないため好きなものをたくさん買おうとする。 現在は、特別支援学校に通っており、普段の介護は母親が1人で担っている。 問題１２０ Aさんのこのような状態に該当するものとして、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　注意障害 ２　遂行機能障害 ３　強度行動障害 ４　記憶障害 ５　気分障害 解答 １× ２× ３〇強度行動障害とは、自傷行為や物を壊すなど周囲の人に影響を及ぼす行動が多く、家庭でかなり努力をして養育しても難しい状態が続き、特別な支援が必要な状態を言います。「パニックになると止めても壁に頭を打ちつけ、気持ちが高ぶると騒ぎ出す」との記述から強度行動障害。 ４× ５× 問題１２１ Aさんの将来を考え、家族以外の支援者と行動できるようにすることを目標に障害福祉サービスを利用することになった。介護福祉職と一緒に散歩に行き、外出時のルールを覚えたり、移動中の危険回避などの支援を受けている。 Aさんが利用しているサービスとして、適切なものを１つ選びなさい。 １　同行援護 ２　自立生活援助 ３　自立訓練 ４　生活介護 ５　行動援護 解答 １× ２× ３× ４× ５〇行動に著しい困難を有する知的障害や精神障害のある方が、行動する際に生じ得る危険を回避するために必要な援護、外出時における移動中の介護、排せつ、食事等の介護のほか、行動する際に必要な援助を行います。 問題１２２ Aさんのサービス利用開始から6か月が経ち,支援の見直しをすることになった。Aさんの現状は,散歩では周囲を気にせず走り出すなど, まだ危険認知ができていない。介護福祉職はルールを守ることや周りに注意するように声かけをするが、注意されるとイライラし, バニックになることがある。一方で、スーパーではお菓子のパッケージを見て, 硬貨を出し, 長時間その場から動こうとしない。 介護福祉職は, Aさんがお菓子とお金に注目している様子から、その力を引き出支援を特別支援学校に提案した。 介護福祉職が特別支援学校に提案した支援の背景となる考え方として, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ エンパワメント(empowerment) ２ アドボカシー (advocacy) ３ ビアサポート(peer support) ４ ノーマライゼーション (normalization) ５ インクルージョン(inclusion) 解答 １〇「Aさんがお菓子とお金に注目している様子から、 その力を引き出 支援を特別支援学校に提案した。」との記述からエンパワメントが正解。エンパワメントとは、本来持っている潜在能力を引き出し、湧き出させることを意味しています。 ２× ３× ４× ５× (総合問題4) 次の事例を読んで, 問題 123 から問題 125 までについて答えなさい。 （事 例) Bさん(45 歳,女性)はアパートで一人暮らしをしていた。家族や親戚との付き合いはなかったが,趣味も多く,充実した生活を送っていた。ある日,車で買物に行く途中,交通事故を起こし、U病院に救急搬送され手術を受 けた。手術の数日後,医師から, 頸髄損傷(cervical cord injury)があり,第5頸髄節まで機能残存するための手術をしたこと,今後の治療方針,リハビリテーションによって今後の生活がどこまで可能になるかについて,丁寧に説明を受けた。 問題１２３ Bさんの今後の生活に関する次の記述のうち, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 自力歩行ができる。 ２ 自走式標準型車いすを自分で操作して,一人で外出することができる。 ３ 自発呼吸が困難になり,人工呼吸器が必要な生活になる。 ４ 電動車いすを自分で操作することが可能になる。 ５ 指を使った細かい作業が可能になる。 解答 １×歩行は不可 ２×平坦な場所では自走式は可能であるが坂道などは不可 ３×人工呼吸器が必要な生活になることはない ４〇 ５×細かい作業は不可 問題１２４ Bさんは, 入院当初は落ち込んでいたが、 徐々に表情が明るくなり, U病院でのリハビリテーションにも積極的に取り組むようになった。 現在はVリハビリテーション病院に転院して, 退院後の生活に向けて身体障害者手帳を取得し, 準備を進めている。Bさんは, 以前のようなアパートでの一人暮らしはすぐには難しいと考え,障害者支援施設への入所を考えている。 障害者支援施設に入所するために,Bさんがこの時期に行う手続きとして, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 居宅サービス計画を作成するために,介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談する。 ２ 要介護認定を受けるために,市町村の窓口に申請する。 ３ 施設サービス計画を作成するために,介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談する。 ４ サービス等利用計画を作成するために, 相談支援専門員に相談する。 ５ 障害支援区分の認定を受けるために, 市町村の窓口に申請する。 解答 １× ２× ３× ４× ５〇Bさんがサービスの利用を希望する場合は、市町村の窓口に申請し障害支援区分の認定を受けることになります。 問題１２５ その後,Bさんは希望どおり障害者支援施設に入所した。入所した施設では、C介護福祉職がBさんの担当になった。C介護福祉職は,Bさんから、「日常生活で、もっと自分でできることを増やし、いずれは地域で生活したい」と言われた。そこでC介護福祉職は,施設内の他職種と連携して支援を行う必要があると考えた。 C介護福祉職が連携する他職種とその業務内容に関する次の記述のうち, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 工作などの作業を行いながら身体機能の回復を図るために,看護師と連携する。 ２ 運動機能の維持·改善を図るために,理学療法士と連携する。 ３ 趣味活動を増やすことを目的に,管理栄養士と連携する。 ４ 活用できる地域のインフォーマルサービスを検討するために,義肢装具士と連携 する。 ５ 栄養状態の面から健康増進を図るために, 社会福祉士と連携する。 解答 １× ２〇Bさんは「日常 生活で、もっと自分でできることを増やし、いずれは地域で生活したい」という希望がある。そのためには運動機能の維持・改善を図る必要があることから理学療法士との連携が最も適切。 ３× ４× ５×

---

172049．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：3月3日(水) 5時56分

QアンドA 疥癬の種類にはどういうものがありますか？ 疥癬はダニの一種であるヒゼンダニが、皮膚に寄生することで起こる感染症皮膚病です。 疥癬は通常型と角化型疥癬（ノルウエイ疥癬）に分かれます。

---

172048．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：3月3日(水) 5時52分

問題１０１ 栄養素の働きに関する次の記述のうち,正しいものを1つ選びなさい。 １ たんぱく質は、最大のエネルギー源となる。 ２ ビタミンD(vitamin D) は, 糖質をエネルギーに変える。 ３ カリウム(K)は,骨の形成に関わる。 ４ ビタミンB1 (vitamin B1)は,カルシウム(Ca)の吸収に関わる。 ５ ナトリウム(Na)は,血圧の調節に関わる。 解答 １×たんぱく質 ４ｋcal／ｇ　脂質 ９ｋcal／ｇ　　 ２×ビタミンDは、身体が食料品やサプリメントからカルシウム（骨の主要成分のひとつ）を吸収するのを助けることによって、強い骨を作ります ３×カリウムは、ナトリウムとともに、細胞の浸透圧を維持しているほか、酸・塩基平衡の維持、神経刺激の伝達、心臓機能や筋肉機能の調節、細胞内の酵素反応の調節などの働きをしています。 ４×ビタミンB1はブドウ糖をエネルギーに変換する際に必要な栄養素です。 ５〇 問題１０２ Fさん(80 歳,女性)は, 普段の食事は自立している。 日常生活では眼鏡がないと不自由である。ある日, いつもより食事に時間がかかっていた。介護福祉職が確認したところ, Fさんは,「眼鏡が壊れて使えなくなってしまった」と答えた。 食事をとるプロセスで,Fさんが最も影響を受ける段階として,正しいものを1つ選びなさい。 １ 先行期 ２ 準備期 ３ 口腔期 ４ 咽頭期 ５ 食道期 解答 １〇食べ物を食べる時、先行期では、食物を見て、硬さ・味・温度・におい・口へ運ぶ量や速さ・噛む力などを認識する。しかし、Fさんは眼鏡が壊れたと訴えているので、先行期で影響を受けることになります。 ２× ３× ４× ５× 参考　食べ物を食べるまで、食べてからのプロセス（摂食嚥下） �@先行期（認知期） 先行期では、食物を見て、硬さ・味・温度・におい・口へ運ぶ量や速さ・噛む力などを認識する。 �A準備期（咀嚼期） 準備期では、食物を口に取り込み（捕食）、唾液とよく混和しながら咀嚼をしたり、舌と口蓋で食物を押しつぶしたりする。 �B口腔期 口腔期では、咀嚼により口腔内にばらけた食物を舌でまとめて食塊形成したり、咽頭に送り込む動きがみられる。舌の動きが大きく影響。 �C咽頭期 咽頭期では物を飲み込む時の「ごっくん」という反射が起こる。意識的な反射惹起も可能だが、トリガーに食物が達すると自然に嚥下反射が起こる。 　反射が起こる時は一時的に呼吸が停止し、鼻咽腔が閉鎖し食物が鼻に抜けないようになっており、咽頭収縮や舌骨・喉頭の挙上が起こり食道入口部が開大する。 �D食道期 食道期では、食物を食道の蠕動運動によって胃へと送る。自分でコントロールすることはできない 問題１０３ 入浴（中温浴、38〜41℃）の効果に関する次の記述のうち、正しいものを１つ選びなさい。 １　脳が興奮する。 ２　筋肉が収縮する。 ３　血圧が上昇する。 ４　腎臓の働きを促進する。 ５　腸の動きを抑制する。 解答 １× ２× ３× ４〇中温浴の効果 ●腎臓の働き、促進 ●副交感神経優位 ●心臓の動き、抑制 ●血圧、低下 ●膀胱の働き、排尿促進 ●腸の動き、活発 ●筋肉、弛緩 ●脳、沈静、リラックス ５× 問題１０４ Gさん（83歳、女性）は、認知機能は正常で日常生活は杖歩行で自立して外出もしていた。最近、外出が減ったため理由を尋ねたところ、咳やくしゃみで尿が漏れることが多いため外出を控えていると言った Gさんの尿失禁として、適切なものを１つ選びなさい。 １　機能性尿失禁 ２　腹圧性尿失禁 ３　溢流尿失禁 ４　反射性尿失禁 ５　切迫性尿失禁 解答 １× ２〇 ３× ４× ５× 問題１０５ 次のうち、便秘の原因として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease） ２　経管栄養 ３　消化管切除 ４　感性性腸炎（infectious enterritis） ５　長期臥床 解答 １× ２× ３× ４× ５〇長期臥床により消化管の運動機能の低下がおきて腸内容物が停滞し腸管全体の動きが悪くなることで機能性便秘がおきやすくなります。 問題１０６ 高齢者の睡眠の特徴に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。 １　熟睡感が増加する。 ２　深睡眠が増加する。 ３　夜間の睡眠時間が増加する。 ４　睡眠周期が不規則になる。 ５　入眠までの時間が短縮する。 解答 １×熟睡感→減 ２×深睡眠→減 ３×昼間の睡眠時間が増加する。 ４〇体内時計はおよそ25時間で決まっており、朝起きて、夜眠るというサイクルが体に刷り込まれています。しかし、高齢期になるとこのサイクルが乱れやすくなります。 ５×入眠までの時間が長くなる 問題１０７ 睡眠に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。 １　レム睡眠のときに夢を見る。 ２　レム睡眠から入眠が始まる。 ３　ノンレム睡眠では筋緊張が消失する。 ４　ノンレム睡眠では速い眼球運動がみられる。 ５　高齢者ではレム睡眠の時間が増加する。 解答 １〇「夢」は浅い眠りに入ったレム睡眠中に見ると言われています。したがって、朝起きて覚えている夢は、明け方、眠りが浅くなった時に見た夢が多いです。 ２× ３× ４× ５× 問題１０８ 死斑が出現し始める時間として、正しいものを１つ選びなさい。 １　死後5分以内 ２　死後20〜30分 ３　死後3時間 ４　死後8〜12時間 ５　死後48時間 解答 １× ２〇 ３×死亡後20〜30分で点状の斑点が出現し、死亡後2〜3時間で斑点が融合。 死後10時間くらいまでは死斑は固定しないが、20時間以上経過すると固定。 ４× ５× 【医療的ケア】５問　１０９〜１１３問 問題１０９ 介護福祉職が経管栄養を実施するときに、注入量を指示する者として、適切なものを１つ選びなさい。 １　医師 ２　看護師 ３　訪問看護事業所の管理者 ４　訪問介護事業所の管理者 ５　介護支援専門員（ケアマネージャー） 解答 １〇経管栄養 （胃ろう・腸ろう，経鼻経管栄養）については「医師の指示書」がなければなりません。 ２× ３× ４× ５× 問題１１０ 気管粘膜のせん毛運動に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　痰の粘度が高いほうが動きがよい。 ２　空気中の異物をとらえる運動である。 ３　反射的に咳を誘発する。 ４　気管内部が乾燥しているほうが動きがよい。 ５　痰を口腔のほうへ移動させる。 解答 １×痰の粘度が低いほうが動きがよい ２×気管支に入ってきた異物を、粘膜の粘液産生細胞から分泌される粘液がキャッチすると線毛が働き、粘液と異物を喉の方へ押し出します。 ３× ４×気管内部が湿潤しているほうが動きがよい ５〇

---

172047．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：3月2日(火) 6時45分

QアンドA 精神障害者(mentally ill people)には知的障害者(mentally-handicapped person) も含まれますか？ 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律で、「精神障害者」とは、統合失調症、精神作用物質による急性中毒又はそ. の依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する者と定義しています。

---

172046．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：3月2日(火) 6時41分

問題９１ 脊髄の完全障害で、ブッシュアップが可能となる最上位のレベルとして、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　頚髄（C1〜C3） ２　頚髄（C7） ３　胸髄 ４　腰髄 ５　仙髄 解答 １×C1〜3が損傷すると、四肢の麻痺が生じるだけでなく、横隔膜が麻痺することによって呼吸困難に陥ります。 ２〇Ｃ7の損傷では、横隔膜の機能が残っているので自力で呼吸することができます(ただし、四肢には麻痺が現れます)。 ３×胸髄を損傷すると、胴体や下半身の感覚がなくなったり、体が動かなくなったり、自律神経のコントロール（排尿の調節など）ができなくなります。 ４×腰髄を損傷すると、下半身の感覚がなくなったり、体が動かなくなったり、自律神経のコントロール（排尿の調節など）ができなくなります。 ５×性機能障害 問題９２ 筋ジストロフィー（musclar dystrophy）の病態いついて、適切なものを１つ選びなさい。 １　網膜が変性する。 ２　運動神経が変性する。 ３　自己免疫が原因である。 ４　中脳の黒質が病変部位となる。 ５　筋線維に変性が生じる。 解答 １× ２× ３× ４× ５〇筋ジストロフィーとは骨格筋の 壊死 ・再生を主病変とする遺伝性筋疾患の総称です。筋ジストロフィーの中には多数の疾患が含まれますが、いずれも筋肉の機能に不可欠なタンパク質の設計図となる遺伝子に 変異 が生じたためにおきる病気です。 問題９３ 「障害者虐待防止法」の心理的虐待に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。 １　身体に外傷が生じるおそれのある暴行を加えること。 ２　わいせつな行為をすること。 ３　著しい暴言、または著しく拒絶的な対応を行うこと。 ４　衰弱させるような著しい減食、または長時間の放置を行うこと。 ５　財産を不当に処分すること （注）「障害者虐待防止法」とは、「障害者虐待防止、障害者の養護者い対する支援等い関する法律」のことである。 解答 １×身体的虐待 ２×性的虐待 ３〇心理的虐待 ４×介護・世話の放棄・放任 ５×経済的虐待 問題９４ 心臓機能障害のある人に関する記述として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　塩分の制限は必要ない。 ２　呼吸困難や息切れなどの症状がみられることが多い。 ３　日常生活で外出を避けるべきである。 ４　ペースメーカーの装着者は、身体障害者手帳の交付対象から除外される。 ５　精神的なストレスお影響は少ない。 解答 １×塩分をとりすぎると循環血液量が増え、心臓の負担が増すために息切れやむくみやすくなります。 ２〇 ３× ４×ペースメーカーの装着者は、身体障害者手帳の交付対象 ５×精神的なストレスお影響は大きい 問題９５ 発達障害のEさん（5歳、男性）の母親（28歳）は、Eさんのことを一生懸命に理解しようと頑張っている。しかし、うまくいかないことも多く子育てに、自信をなくし、どうしたらよいのかわからずに一人で悩んでいる様子が見られる。 母親への支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　現状を受け入れるように説得する。 ２　一時的な息抜きのために、レスパイトケアを紹介する。 ３　同じ立場にあるペアレント・メンターを紹介する。 ４　Eさんへの発達支援を強化するように勧める。 ５　介護支援専門員（ケアマネージャー）を紹介する。 解答 １× ２× ３〇ペアレント・メンターとは、自らも発達障害のある子育てを経験し、かつ相談支援に関する一定のトレーニングを受けた親を指すものです。母親へのペアレント・メンター紹介は有効 ４× ５× 問題９６ 「2016年（平成28年）生活のしづらさなどに関する調査（全国在宅障害児・者等実態調査）」（厚生労働省）における身体障害者手帳所持者の日常的な情報入手手段として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　家族・友人・介助者 ２　パソコン ３　携帯電話 ４　テレビ ５　ラジオ 解答 １× ２× ３× ４〇65歳未満、65歳以上の者ともに「テレビ（一般放送）」と答えた者の割合が最も高い。次いで、「家族・友人・介助者」と答えた者の割合が高い。 ５× 【こころとからだのしくみ】12問　９７〜１０８問題 問題９７ 心的外傷後ストレス障害（postraumatic stress disorder:PTDS）に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　原因となった体験が繰り返し思い起こされる ２　１か月以内で症状は治まる。 ３　小さな出来事が原因となる。 ４　被害妄想を生じる。 ５　気分が高ぶる。 解答 １〇PTDSは強烈なショック体験、強い精神的ストレスが、こころのダメージとなって、時間がたってからも、その経験に対して強い恐怖を感じるものです。 ２× ３× ４× ５× 問題９８ 健康な人の体温に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。 １　高齢者の体温は小児より高い。 ２　早朝の体温が最も高い。 ３　腋窩温は口腔温より高い。 ４　体温調整中枢は視床下部にある。 ５　環境の影響を受けない。 解答 １×低い ２×低い ３×低い ４〇 ５×環境の変化を受ける 問題９９ 義歯を使用した時の影響として、適切なものを１つ選びなさい。 １　唾液分泌量が増加する。 ２　話す言葉が明瞭になる。 ３　舌の動きが悪くなる。 ４　口のまわりのしわが増える。 ５　味覚が低下する。 解答 １× ２〇義歯を使用しなかった時と比べれば義歯により言葉が明瞭になる。 ３× ４× ５× 問題１００ 1週間の安静臥床で筋力は何%程度低下するか, 次のうちから最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 1% ２ 5% ３ 15% ４ 30% ５ 50% 解答 １× ２× ３〇人間は1週間寝たきり状態になると15%の筋力が低下し、3〜5週間で50％もの筋力が落ちるといわれています。 ４× ５×

---

172045．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：3月1日(月) 5時38分

問題８１ クロイツフェルト・ヤコブ病(Creutzfeldt-Jakob disease)に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 １ 有病率は1万人に1人である。 ２ ブリオン病である。 ３ 認知症(dementia)の症状は緩やかに進行する場合が多い。 ４ 致死率は低い。 ５ 不随意運動は伴わない 解答 １×1年間に100万人に1人程度の割合で発症 ２〇 クロイツフェルト・ヤコブ病とはプリオン病という病気の一つです。脳にある「プリオン蛋白」と呼ばれる物質がなんらかの原因によって「異常プリオン蛋白」に変わり、蓄積することで、機能障害を起こす病気です。 ３×急速に進行し認知症に ４×致死率は高い ５×機能障害である不随意運動をひきおこす 問題８２ レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 １ 脳梗塞(cerebral infarction)が原因である。 ２ 初発症状は記憶障害である。 ３ けいれんがみられる。 ４ 人格変化がみられる。 ５ 誤嚥性肺炎(aspiration pneumonia)の合併が多い。 解答 １×大脳の皮質の神経細胞内に「レビー小体」と呼ばれるタンパク質が溜まることによって起こります。 ２×記憶障害で初期発症はアルツハイマーで、レビー小体型認知症の記憶障害は後から発症 ３× ４×アルツハイマー型に多い ５〇抗精神薬への過敏性による誤嚥性肺炎のリスクあり 幻視・見まちがい・妄想 認知機能の変動（頭がはっきりしているときとそうでないときの差が激しい） 自律神経症状（起立性低血圧・体温調節障害・頻尿・めまい） パーキンソン症状（歩行などに障害があらわれる） レム睡眠行動障害（悪夢で大きな寝言） 抑うつ症状（意欲や気力の低下） 問題８３ Bさん (80 歳,女性,要介護2)は,1年前にアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer's type)の診断を受け, 服菜を継続している。同居の息子は日中不在のため, 週に3回, 訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用し,訪問介護員(ホームヘルパー) と共に活発に会話や家事をしていた。 不眠を強く訴えることが増えたため,1週間前に病院を受診したときに息子が主治医に相談した。 その後,午前中うとうとしていることが多くなり,飲水時にむせることがあった。歩くとき,ふらつくようになったが、麻痺はみられない。バイタルサイン (vital signs)に変化はなく、食欲 水分摂取量も保たれている。 訪問介護員(ホームヘルパー)のBさんと息子への言葉かけとして, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １「日中は横になって過ごしたほうがよいでしょう」 ２「歩行機能を保つためにリハビリを始めませんか」 ３「熊下障害が起きてますね」 ４「処方薬が変更されていませんか」 ５「認知症(dementia) が進行したのでしょう」 解答 １× ２× ３× ４〇主治医に不眠のことで受診しているが、医師から睡眠剤を処方された可能性もある。この薬では 眠気、ふらつき、 頭痛、倦怠感、の症状がでることがあるので処方薬お変更がどうかあったかの声かけは適切。 ５× 問題８４ 認知症（dementia）の原因疾患を鑑別するときに、慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma）の診断に有効な検査として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　血液検査 ２　脳血流検査 ３　頭部CT検査 ４　脳波検査 ５　認知機能検査 解答 １ ２ ３〇慢性硬膜下血腫の疑いが強いと判断されれば頭部CT検査やMRI検査などの画像検査を用います。 ４ ５ 問題８５ 認知症(dementia) に伴う注意障害に関する次の記述のうち,最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 周囲から物音が聞こえてくると,食事を中断したままになる。 ２ 毎日,同じ時間に同じ行動をする。 ３ 旅行の計画を立てることが難しい。 ４ 話そうとすることを言い間違える。 ５ 介護職員から説明を受けたことを覚えていない。 解答 １〇下記参考を参照 ２× ３× ４× ５× 参考　注意障害とは「注意散漫で他の刺激に気が移りやすく、一つのことに集中出来なくなる」高次脳機能障害の一つです。 高次脳機能とは、知覚、記憶、判断など、人間が人間らしくあるための脳の認知機能の総称で、五感からの情報を記憶や言語と結びつけ、実際に自身の行動に変換するための高度な脳の機能です。 問題８６ Cさん（87歳、男性、要介護3）は、重度のアルツハイマー型認知症（dimentia of the Alzheimer's type）である。現在、介護老人福祉施設に入所しているが終末期の状態にある。できる限り経口摂取を続けてきたが、誤嚥性肺炎（aspiration pneumotia）を繰り返し、経口摂取が困難となった。臥床状態が続き、声かけに対する反応も少なくなっている。医師から「死が極めて近い状態である」と伝えられた。 施設で看取ることになっているCさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　離床している時間をつくる。 ２　会話によって本人の希望を聞く ３　事前指示書を作成する。 ４　苦痛があるかないか、状態を観察する。 ５　本人の好きな食事を用意する。 解答 １× ２×「声かけに対する反応も少なくなっている」とあるので会話によって本人の希望を聞くのは不可能か ３×事前指示書とは、ご自分で意思を伝えたり判断したりすることが難しくなった時に備えて、お元気なうちから医療やケアについての意思や希望を示したものなのでCさんの現在状況では不適当 ４〇 ５×誤嚥性肺炎を繰り返しているので、本人が好きな食事というより傾向摂取が可能なものを優先 【障害の理解】10問　８７〜９６問題 問題８７ ICF (International Classification of Functioning. Disability and Health:)国際生活機能分類)の社会モデルに基づく障害のとらえ方に関する記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 個人の問題としてとらえる。 ２ 病気 外傷から直接的に生じる。 ３ さまざまな環境との相互作用によって生じる。 ４ 治療してできるだけ回復させることを目的とする。 ５ 医療などによる援助を必要とする。 解答 １× ２× ３〇社会モデルとは障害者が味わう社会的不利は社会の問題だとする考え方です。障害者とは、社会の障壁の相互作用によって能力を発揮する機会を奪われた人々と考えます。 ４× ５× 問題８８ リハビリテーションに関する次の記述のうち, 適切なものを1つ選びなさい。 １ 語源は,「再び適したものにすること」である。 ２ ニイリエ(Nirje, B.)によって定義された。 ３ 医療の領域に限定されている。 ４ 自立生活運動とは関係がない。 ５ 機能回復訓練は社会的リハビリテーションである。 解答 １〇リハビリテーションは直訳すると「再び適合させる」ということになります。 ２×ニィリエはノーマライゼーションの概念を作った人 ３×医学、職業、教育、社会のリハビリテーションがあります。 ４× ５×機能回復訓練は医学的リハビリテーション 問題８９ 「Nothing about us without us(私たち抜きに私たちのことを決めるな)の考え方のもとに、障害者が作成の段階から関わり、その意見が反映されて成立したものとして、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　優生保護法 ２　国際障害者年 ３　知的障害者福祉法 ４　身体障碍者福祉法 ５　障害者お権利に関する条約 解答 １× ２× ３× ４× ５〇「障害者権利条約」策定の過程において、すべての障害者の共通の思いを示すものとして使用されました。 問題９０ Dさん（31歳、男性）は、脊髄損傷（spinal cord injury）による対麻痺で、リハビリテーションのため入院中である。車いすでの日常生活動作（Activities of Daily Living:ADL）は自立したが、退院後自宅で生活するときに、褥瘡が生じないか心配している。 Dさんの褥瘡が発生しやすい部位として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　頭部 ２　上腕部 ３　背部 ４　腹部 ５　座骨結節部 解答 １× ２× ３× ４× ５〇座位では坐骨結節部に褥瘡ができます。その他、臥位では仙骨部、側臥位では大転子部に褥瘡ができます。

---

172044．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月28日(日) 5時57分

QアンドA 介護保険料の見直し（65歳以上の第1号被保険者）は何年ごとですか？ 保険料は、3年ごとに、事業計画に定めるサービス費用見込額等に基づき、3年間を通じて財政の均衡を保つよう設定されています。

---

172043．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月28日(日) 5時48分

問題７１ 高齢期の喪失体験と悲嘆に関する次の記述のうち, 最も適切なものを1つ 選びなさい。 １ 喪失体験とは,加齢に伴う身体機能の低下のことである。 ２ 悲嘆過程とは,病的な心のプロセスのことである。 ３ 死別後の悲嘆からの回復には,喪失に対する心理的対処だけでなく生活の立て直 しへの対処も必要である。 ４ ボウルビィ(Bowlby, J.)によれば,悲嘆過程には順序性はない。 ５ 身近な人との死別後に生じる病的悲嘆への支援では, 亡くなった人への愛着をほ かに向けることを目標にする。 解答 １×喪失体験とは自分が大切にしてきた対象を失う体験のことです。 配偶者との死別、別居、離婚のほか、家族、親友との別れ、失恋など人間関係の喪失であることが多いのですが、対象は人間だけではありません。 ２×悲嘆過程は病的な心のプロセスではなく正常人に発生する正常反応過程と考えられています。 ３〇 ４×悲嘆は段階的なプロセスによって構成されているとしています。 ５×亡くなった人への愛着をほ かに向けることを目標にするのではなく、心を整理し喪失から立ち直ることを目標とします。 問題７２ 加齢による味覚の変化に関する次の記述のうち, 最も適切なものを1つ選 びなさい。 １　味蕾の数に年齢による違いはない。 ２　服用する薬剤で味覚が変化することはない。 ３　唾液が増加して味覚が敏感になる。 ４　濃い味を好むようになる。 ５　口腔ケアは関係ない 解答 １×年を取るにつれて、味蕾の数が減少 ２×薬剤の種類によっては味覚が変化することがあります。 ３×加齢により唾液が減少し味覚が鈍くなります。 ４〇 ５× 問題７３ 意欲が低下した高齢者の動機づけに関する次の記述のうち、 最も適切なも のを1つ選びなさい。 １ 高い目標を他者が掲げると、 動機づけが強まる。 ２ 本人が具体的に何をすべきかがわかると, 動機づけが強まる。 ３ 本人にとって興味がある目標を掲げると, 動機づけが弱まる。 ４ 小さな目標の達成を積み重ねていくと, 動機づけが弱まる。 ５ 本人が自分にもできそうだと思う目標を掲げると, 動機づけが弱まる。 解答 １× ２〇 ３× ４× ５× 問題７４ 高齢者の便秘に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 １ 大腸がん(colorectal cancer)は、器質性便秘の原因になる。 ２ 弛緩性便秘はまれである。 ３ けいれん性便秘では,大きく柔らかい便がでる。 ４ 直腸性便秘は,便が直腸に送られてこないために起こる。 ５ 薬剤で,便秘になることはまれである。 解答 １〇器質性便秘は 腸管に基礎疾患が存在することで起こり、重篤かつ緊急を要することもあります。 原因としては大腸癌などの腫瘍性病変、腸閉塞などがあります。 ２×弛緩性便秘の便は「硬い」「太い」「コロコロ」の3つが特徴です。高齢者でよく見られます。 ３×けいれん性便秘では自律神経の過度の緊張により大腸がけいれんし、便の通過が障害されます。 直腸性便秘は直腸の排便の働きが弱いため、直腸に便が詰まった状態になります。 ４×直腸性便秘は、便が肛門近くまで下りてきているのに力めば力むほど出せないという症状があります。 ５×薬剤が原因の便秘あり。 問題７５ 高齢者の転倒に関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。 １ 介護が必要になる原因は, 転倒による骨折 (fracture)が最も多い。 ２ 服用する薬剤と転倒は, 関連がある。 ３ 転倒による骨折(fracture)の部位は, 足首が最も多い。 ４ 転倒の場所は,屋内では浴室が最も多い。 ５ 過去に転倒したことがあると,再度の転倒の危険性は低くなる。 解答 １×介護が必要となる主な原因は、脳卒中→認知症→運動器の障害（骨折・転倒、関節疾患）です。 ２〇高齢者は 多剤処方が多く薬物有害事象および転倒の発生リスクが多い。 ３×大腿骨頸部 ４×第1位は居室、第２位は階段 ５×高くなる 問題７６ 高齢者の糖尿病 (diabetes melitus)に関する次の記述のうち, 適切なもの を1つ選びなさい。 １ アミラーゼ(amylase)の作用不足が原因である。 ２ ヘモグロビンAlc (HbAlc)の目標値は,若年者に比べて低めが推奨される。 ３ 若年者に比べて高血糖の持続による口渇感が強い。 ４ 運動療法は避けたほうがよい。 ５ 若年者に比べて低血糖の自覚症状に乏しい。 解答 １×加齢とともにインスリンの分泌が減るのが原因 ２×若年者に比べて高めが推奨 ３×高齢者は若年者に比べ、高血糖時に口渇・多飲・多尿などの自覚症状に乏しいため、気がつかないうちに高血糖は進行し脱水を引き起こし容易に糖尿病昏睡となることがあり注意が必要です。 ４×運動療法は有効 ５〇高齢者は自律神経や認知機能が低下するため典型的な低血糖症状が出ずに見逃されることがあります。 問題７７ うつ病 (depression)による仮性認知症(pseudodementia)と比べて認知症 (dementia) に特徴的な事柄として、適切なものを1つ選びなさい。 １ 判断障害がみられることが多い。 ２ 不眠を訴えることが多い。 ３ 誇張して訴えることが多い。 ４ 希死念慮がみられることが多い。 ５ 抗うつ薬が効果的であることが多い。 解答 １〇仮性認知症は脳器質性障害である認知症とは異なり、うつ病の軽快とともに改善する治療可能な一過性の認知機能障害です。認知症では中核症状の判断力障害がみられますが仮性認知症ではありません。 ２× ３× ４× ５× 問題７８ 日本における認知症(dementia) の原因のうち,アルツハイマー型認知症 (dementia of the Alzheimer's type)の次に多い疾患として、 正しいものを1つ選 びなさい。 １ 血管性認知症(vascular dementia) ２ 前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia) ３ 混合型認知症(mixed type dementia) ４ レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies) ５ アルコール性認知症(alcoholic dementia) 解答 １〇 ２× ３× ４× ５× 参考 https://blog-imgs-136.fc2.com/k/a/i/kaifuku1950/nintiwa225.png 問題７９ 日本での認知症(dementia) に関する次の記述のうち,適切なものを1つ 選びなさい。 １ アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer's type) 以外の認知症 (dementia)の患者数が増加している。 ２ アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer's type)の有病率は,男性 より女性が高い。 ３ 年齢が若いほど, 認知症発症のリスクが高い。 ４ 生活習慣病(life-style related disease)と認知症発症には関連がない。 ５ 運動は認知症予防に無効である。 解答 １×高齢化と共にアルツハイマー型認知症が増加 ２〇 ３×年齢が上がると、認知症の頻 度はぐんぐん上昇します。 わが国では、65歳以上高齢者の約15%に認知症があると報告されています。 ４×関連あり ５×適度の運動は全身の血流を改善し、脳の細胞を活性化する効果が期待でき認知症予防に有効です。 問題８０ 認知症初期集中支援チームに関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。 １　認知症（dementia）の人は病院への入院や施設への入所をすべきであるという考えに基づいている。 ２　既に認知症（dementia）の診断を受けている人への支援は含まれない。 ３　家族への支援は含まれない。 ４　支援期間は2〜3年である。 ５　チーム員会議を開催してケア方針を決定する。 解答 １× ２×すでに診断を受けていても支援対象 ３×家族支援も含まれる ４×期間は決められていない ５〇 参考　認知症初期集中支援チームとは、専門職が家族などの訴えにより認知症が疑われる人・家族などを訪問し、適切な医療や介護を受けられるように支援を行います。支援チームの目的は「認知症になっても本人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で暮らし続けられるために、認知症の人やその家族に早期に関わる『認知症初期集中支援チーム』を配置し、早期診断・早期対応に向けた支援体制を構築する」こと。

---

172042．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月27日(土) 6時39分

QアンドA 「筋ジストロフィー」とはどのような病気ですか 筋ジストロフィーとは骨格筋の 壊死 ・再生を主病変とする遺伝性筋疾患の総称です。筋ジストロフィーの中には多数の疾患が含まれますが、いずれも筋肉の機能に不可欠なタンパク質の設計図となる遺伝子に 変異 が生じたためにおきる病気です。

---

172041．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月27日(土) 6時35分

問題６１ 介護程過程の目的に関する次の記述のうち,最も適切なものを1つ選びなさ い。 １ 利用者の健康状態の改善 ２ 介護福祉職の介護観の変容 ３ 他職種との役割の分化 ４ 家族の介護負担の軽減 ５ 利用者の生活の質の向上 解答 １× ２× ３× ４× ５〇介護過程を展開することで客観的で科学的な根拠にもとづいた介護実践が可能になります。さらに、利用者一人ひとりについて尊厳の保持や自立支援の視点にもとづくため、利用者を主体とした個別ケアの実践が可能になり、しいては生活の質の向上につながっていきます。 参考　「介護過程」には、思考と実践の七つの段階（順序）があります。この段階に従って考え進めていくことが一つ目のルールになります。この七つの段階は、以下の通りです。 1. 情報の収集 2. 情報の分析（解釈・関連付け・統合） 3. 課題の明確化 4. 目標の設定 5. 介護内容の決定 6. 介護内容の実施 7. 評価 問題６２ 介護福祉職の情報収集に関する次の記述のうち,最も適切なものを1つ選 びなさい。 １ 五感を活用した観察を通して情報を集める。 ２ 一つの場面に限定して得られる情報を集める。 ３ 初対面のときから踏み込んで情報を集める。 ４ 興味のある個人情報を集める。 ５ 実践したい支援に沿った情報を集める。 解答 １〇多面的に観察し、情報を集め、アセスメント（情報分析）に繋げます ２× ３×まずは信頼関係を築き上げることが大切です。 ４×多面的に情報収集します。 ５× 問題６３ 次の記述のうち, 介護過程の展開におけるアセスメント(assessment) の 説明として,最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 支援内容を説明して同意を得ること。 ２ 具体的な支援計画を検討すること。 ３ 達成できる目標を設定すること。 ４ 支援の経過を評価すること。 ５ 利用者の生活課題を明確にすること。 解答 １× ２× ３× ４× ５〇アセスメントは、利用者の現在の状態をよく知り、利用者が何を求めているのか、生活課題は何か、そして希望・要望を掴むために行われます。 問題６４ 短期目標の設定に関する次の記述のうち,最も適切なものを1つ選びなさ い。 １ 介護福祉職の視点で目標を設定する。 ２ 多様な解釈ができる言葉を用いて設定する。 ３ 実現可能な目標を段階的に設定する。 ４ 長期目標とは切り離して設定する。 ５ 最終的に実現したい生活像を設定する。 解答 １×利用者の視点で ２× ３〇 ４×長期目標をみすえて設定 ５×これは　長期目標のことです。 参考 �@長期目標 利用者さんの望む生活に関するニーズや抱えている課題が解決した時に、その望んでいる生活の姿が長期目標となります。 �A短期目標 利用者さんの望む姿が長期目標としたら、短期目標は長期目標を達成するための段階的な計画と言えます。分かりやすく言えば長期目標を達成するためのステップとなる具体的な計画です。 次の事例を読んで,問題 65, 問題66 について答えなさい。 （事 例) Mさん(78 歳,女性,要介護2)は,認知症対応型共同生活介護(グルーブホーム) に入居している。 楽しみは、お風呂に入って肩までつかることである。身体機能に問題はない。短期 目標を,「見守りのもと、一人で入浴する(3か月)」と設定し,順調に経過していた。 1か月が過ぎた頃,朝の申し送りで,「Mさんが昨日浴室を出ようとしたときに足 を滑らせたが、転倒はしなかった。念のため受診したが問題はなかった」と報告が あった。その日の夕方, 介護福祉職が入浴に誘うと,「行きたくない」と強い口調で 断った。それから1週間入浴していないことを心配した介護福祉職が居室を訪ねて、 安全に入浴できるように浴室内を整えたことを伝えた。しかし、 Mさんは,「怖いか ら」と小声で言った。 問題６５ Mさんの再アセスメントに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ 選びなさい。 １ 順調に経過していたときの状況を分析する。 ２「怖いから」という思いを解釈する。 ３ 入浴を断られた介護福祉職の思いを理解する。 ４ 入浴時間の変更を検討する必要があると判断する。 ５ 入浴を面倒に思っていると判断する。 解答 １× ２〇再アセスメントとは、状況や課題を再検討することです。Mさんは当初はお風呂を楽しみにしていたのに、浴室で足を滑らせ「怖い」と言い出しお風呂に入るのを嫌がっていることから、それを改善するために思いを解釈し改善してくことが大切になります。 ３× ４× ５× 問題６６ 再アセスメントによって見直した支援の方向性として, 最も適切なものを 1つ選びなさい。 １ 湯船につかる自信を取り戻す支援 ２ 浴室内の移動の不安を取り除く支援 ３ 浴室まで安全に移動できる支援 ４ 足浴で満足感を得ることができる支援 ５ 身体機能を改善する支援 解答 １× ２〇Mさんの不安を取り除くためには、どうしたら安全に風呂場まで行けるようになるのが大切な支援になります。 ３× ４× ５× 次の事例を読んで, 問題 67, 問題68 について答えなさい。 （事 例) Aさん(80 歳,女性,要介護3)は,パーキンソン病(Parkinson disease) と診断さ れている。診断後も家業を手伝いながら, 地域の活動に参加していた。 半年前からパーキンソン病(Parkinson disease)が悪化し, 動作は不安定となった が、「家族に迷惑をかけたくない」と,できることは自分で取り組んでいた。また,主 となる介護者である娘に服薬を管理してもらいながら、通所介護(デイサービス)を週 3回利用し、なじみの友人と話すことを楽しみにしていた。 最近,通所介護(デイサービス)の職員から娘に,昼食時にむせることが多く食事を 残していること,午後になると,「レクリエーションには参加したくない」と落ち着か ない様子になることが報告された。 問題６７ 介護福祉職がAさんについて, 主観的に記録したものを1つ選びなさい。 １ パーキンソン病 (Parkinson disease)と診断されている。 ２ 帰宅願望から,レクリエーションの参加を拒否した。 ３「家族に迷惑をかけたくない」と話し, できることは自分で行っていた。 ４ 週3回,通所介護(デイサービス)を利用している。 ５ 昼食時にむせることが多く,食事を残していることを娘に報告した。 解答 １× ２〇下記参考を参照 ３× ４× ５× 参考 https://blog-imgs-136.fc2.com/k/a/i/kaifuku1950/syukyaku225.png 問題６８ その後,娘が腰痛を発症し, Aさんは短期入所生活介護(ショートステイ) を利用することになった。 次の記述のうち,短期入所生活介護(ショートステイ)におけるAさんの生活課題 として、最も優先すべきものを1つ選びなさい。 １ 食事を安全に摂取できること。 ２ 服薬の管理ができること。 ３ 通所介護(デイサービス)の利用を再開できること。 ４ なじみの友人ができること。 ５ 地域の活動に参加できること。 解答 １〇事例分に「昼食時にむせることが多く食事を 残していること」とあるので、食事の安全が生活課題となります。 ２× ３× ４× ５× 問題６９ Aさん(小学4年生,男性)は, 思いやりがあり友人も多い。図画工作や音 楽が得意で落ち着いて熱心に取り組むが,苦手な科目がある。特に国語の授業の ノートを見ると,黒板を書き写そうとしているが、 文字の大きさもふぞろいで、 部の漢字で左右が入れ替わっているなどの誤りが多く見られ, 途中で諦めた様子で ある。親子関係や家庭生活,身体機能,就学時健康診断などには問題がない。 Aさんに当てはまる状態として, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 自閉症スペクトラム障害(autism spectrum disorder) ２ 愛着障害 ３ 注意欠陥多動性障害 ４ 学習障害 ５ 知的障害 解答 １×自閉症スペクトラム障害は、対人関係が苦手・強いこだわりといった特徴をもつ発達障害の一つです。 ２×愛着障害とは、養育者との愛着が何らかの理由で形成されず、子供の情緒や対人関係に問題が生じる状態です。 ３×注意欠陥多動性障害 の特徴的な症状として、年齢に見合わない「不注意さ」、好きなこと以外に対する集中力がなくほとんど関心や興味を示さない「多動性」、思いついたことをよく考えずに即座に行動に移してしまう「衝動性」が見られます。 ４〇学習障害は「聞く」「話す」「読む」「書く」「計算・推論する」能力に困難が生じる発達障害のことです。「文字の大きさもふぞろいで、 部の漢字で左右が入れ替わっているなどの誤りが多く見られ」とあるので学習障害が当てはまる。 ５×知的障害は、知的能力の水準が同年代の平均的水準と比べて著しく未熟であることを特徴とする障害です。 問題７０ 医療や福祉の法律での年齢に関する次の記述のうち,正しいものを1つ選 びなさい。 １ 35 歳の人は,老人福祉施設に入所できる。 ２ 50 歳の人は,介護保険の第一号被保険者である。 ３ 60歳の人は,医療保険の前期高齢者である。 ４ 70 歳の人は,介護保険の第二号被保険者である。 ５ 75歳の人は,後期高齢者医療の被保険者である。 解答 １×原則として65歳以上 ２×65 歳以上の方 ３×65歳〜74歳の方を対象 ４×65歳以上 ５〇

---

172040．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月26日(金) 7時0分

QアンドA インスリン(Insulin)とグルカゴン(glucagon)の関係は？ 上がりすぎた血糖値を下げるはたらきをするホルモンは、膵臓のランゲルハンス島にあるβ（ベータ―）細胞から分泌されるインスリンで、血糖値が下がりすぎた時に血糖値を増加させる働きをするのが、同じくランゲルハンス島にあるα (アルファ) 細胞から分泌されるグルカゴンです。

---

172039．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月26日(金) 6時55分

問題５１ 図の洗濯表示の記号の意味として, 正しいものを1つ選びなさい。 １ 液温は30℃以上とし, 洗濯機で洗濯ができる。 ２ 液温は30℃以上とし,洗濯機で弱い洗濯ができる。 ３ 液温は 30℃以上とし,洗濯機で非常に弱い洗濯ができる。 ４ 液温は 30℃を上限とし, 洗濯機で弱い洗濯ができる。 ５ 液温は30℃を上限とし, 洗濯機で非常に弱い洗濯ができる。 解答 １× ２× ３× ４〇 ５× 参考 問題５２ 衣服についたバターのしみを取るための処理方法に関する次の記述のうち, 適切なものを1つ選びなさい。 １ 水で洗い流す。 ２ しみに洗剤を浸み込ませて、布の上に置いて叩く。 ３ 乾かした後,ブラッシングする。 ４ 氷で冷やしてもむ。 ５ 歯磨き粉をつけてもむ。 解答 １× ２〇下記参考を参照 ３× ４× ５× 参考　バターのしみ抜きに使うもの �@「台所用洗剤」 普段の食器洗いで使っているものでOK。 �A「液体タイプ酸素系漂白剤」 塩素系は×　酸素系を使います。 �Bさん「セスキ炭酸ソーダ」 アルカリ剤です。これでパワーアップ！ �C「クエン酸」 最後に酸性でアルカリを中和します。 問題５３ 食中毒の予防に関する次の記述のうち,最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 鮮魚や精肉は,買物の最初に購入する。 ２ 冷蔵庫の食品は,隙間なく詰める。 ３ 作って保存しておく食品は,広く浅い容器に入れてすばやく冷ます。 ４ 再加熱するときは, 中心部温度が60℃で1分間行う。 ５ 使い終わった器具は, 微温湯をかけて消毒する。 解答 １×生ものは最後に ２×感覚を開ける ３〇 ４×再加熱は冷蔵から取り出した後３０分以内に開始。 再加熱では中心温度は安全と食味のために７０℃で２分以上にしなければなりません。 ５×熱湯処理 問題５４ 瑞息のある利用者の自宅の掃除に関する次の記述のうち, 適切なものを1 つ選びなさい。 １ 掃除機をかける前に吸着率の高いモップで床を拭く。 ２ 掃除は低い所から高い所へ進める。 ３ 拭き掃除は往復拭きをする。 ４ 掃除機の吸い込み口はすばやく動かす。 ５ 掃除は部屋の出入口から奥へ向かって進める。 解答 １〇 ２×高い所から低い所へのほうがダストを効率よく捕集します。 ３×再汚染しないように一方拭き ４×ゆっくり動かした方がダストを効率よく捕集します。 ５×出入り口から奥の方にダストが多いので、それが拡散しないよう奥から出入り口に向かって掃除します。 問題５５ ベッドに比べて畳の部屋に布団を敷いて寝る場合の利点について,最も適 切なものを1つ選びなさい。 １ 布団に湿気がこもらない。 ２ 立ち上がりの動作がしやすい。 ３ 介護者の負担が少ない。 ４ 床からの音や振動が伝わりにくい。 ５ 転落の不安がない。 解答 １×湿気がこもりにくのはベッド ２×立ち上がり動作が容易なのはベッド ３×負担が少ないのはベッド ４×音や振動が伝わりにくいのはベッド ５〇 問題５６ 睡眠の環境を整える介護として, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 寝具を選ぶときは, 保湿性を最優先する。 ２ 湯たんぽを使用するときは, 皮膚に直接触れないようにする。 ３ 寝室の温度は,1年を通して15℃前後が望ましい。 ４ 枕は,顎が類部につくぐらいの高さにする。 ５ 就寝中の電気毛布は,スイッチを切る必要がない。 解答 １× ２〇体温より少し高めの温度のものに長時間触れ続けると低温やけどの恐れがあるので、皮膚に直接触れないようにします。 ３×夏で28℃以下、冬で10℃といわれています。 ４× ５×利用する場合はあらかじめ寝床を温め、寝る時はスイッチを切ります。 問題５７ Lさん (78 歳,男性)は,脳梗塞後遺症による右片麻碑がある。妻の介護 疲れで、3日前から介護老人保健施設の短期入所療養介護(ショートステイ)を利用 している。入所以降,Lさんは日中もベッドで横になっていることが多かったため、 介護福祉職がLさんに話を聞くと,「夜,眠れなくて医因っている」と訴えた。 介護福祉職のLさんへの対応として,最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 施設の起床時間や消灯時間をわかりやすく伝える。 ２ 眠ろうとする意志が大切だと説明する。 ３ 自宅での睡眠の状況について詳しく尋ねる。 ４ 日中の睡眠の必要性を伝える。 ５ 睡眠薬の服用について提案する。 解答 １× ２× ３〇睡眠の習慣は個人差があるので、まずは本人い自宅での状況いついて情報を得ることにします。 ４× ５× 問題５８ 「人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライ ン」(2018年(平成 30年)改訂(厚生労働省))において, アドバンス·ケア.プランニ ング(ACP)が重要視されている。このアドバンス·ケア·ブランニング(ACP) を踏まえた、 人生の最終段階を迎えようとする人への介護福祉職の言葉かけとして、 最も適切なものを1つ選びなさい。 １「生活上の悩みごとは, 近くの地域包括支援センターに相談できます」 ２「今後の医療とケアについては, 家族が代わりに決めるので安心です」 ３「今後の生活について, 家族や医療 介護職員と一緒に,その都度話し合ってい きましょう」 ４「口から食べることができなくなったら, 介護職員に相談してください」 ５「意思を伝えられなくなったら、成年後見制度を利用しましょう」 解答 １× ２× ３〇アドバンス·ケア.プランニ ング(ACP)とは、今後の治療・療養について患者・家族と医療従事者があらかじめ話し合う自発的なプロセスのことをいいます。従って介護職の言葉かけとしてこれが最も適切です。 ４× ５× 問題５９ 死期が近づいたときの介護に関する次の記述のうち,最も適切なものを1 つ選びなさい。 １ 食事量が減少したときは,高カロリーの食事を用意する。 ２ チアノーゼ(cyanosis) が出現したときは,冷罨法を行う。 ３ 全身倦怠感が強いときは、全身清拭から部分清拭に切り替える。 ４ 傾眠傾向があるときは, 話しかけないようにする。 ５ 口腔内乾燥があるときは,アイスマッサージを行う。 解答 １×食事量が減っても本人が食べたいものを提供するように心がけます。 ２×温罨法が有効です。 ３〇 ４× たとえ患者に意識がなくても、介護者は話しかけ続けましょう。 ５×アイスマッサージは、嚥下障害の人に対して行う嚥下訓練の手段として有効です。 問題６０ 高齢者施設で利用者の死後に行うデスカンファレンス(death conference) に関する次の記述のうち,最も適切なものを1つ選びなさい。 １ ボランティアに参加を求める。 ２ ケアを振り返り, 悲しみを共有する。 ３ 利用者の死亡直後に行う。 ４ 個人の責任や反省点を追及する。 ５ 自分の感情は抑える。 解答 １× ２〇デスカンファは看取りに関わったスタッフの、今後のケアの質の向上、ひとりひとりの成長の支援、患者・ご家族への理解を深めることを主な目標として行われます。るのがデスカンファとなります。また、担当してきたスタッフたちの気持ちの整理を助け、喪失感の棚卸しをする役割もあります。 ３× ４× ５×

---

172038．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月25日(木) 6時39分

問題４２　 Hさん（35歳、男性）は６か月前、高作業中に転落し、第6胸髄節（Tｈ６）を損傷した。リハビリテーション後、車いすを利用すれば日常生活を送ることができる状態になっている。 Hさんの身体機能に応じた車いすの特徴として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　ヘッドサポートを装着している。 ２　ハンドリムがないタイヤを装着している。 ３　レバーが長いブレーキを装着している。 ４　片手で駆動できるハンドリムを装着している。 ５　腰部までのバックサポートを装着している。 解答 １×第6胸髄節（Tｈ６）損傷なのでヘッドサポート不要 ２×第6胸髄節（Tｈ６）損傷なのでハンドリム有のタイヤ装着可 ３× ４× ５〇胸・腰髄損傷の場合は、第6胸髄までの場合（高位胸損）は腹筋も背筋も効かないので体幹の保持が困難となるので腰部までのバックサポートが有効です。 https://blog-imgs-139.fc2.com/t/e/c/tecchan/backsap.jpg 問題４３ Jさん(80 歳,女性,要介護3)は, 介護老人福祉施設に入所している。 食事の後,Jさんから,「最近,飲み込みにくくなって時間がかかる」と相談された。 受診の結果,加齢による機能低下が疑われると診断された。 次の記述のうち、Jさんが食事をするときの介護福祉職の対応として,最も適切 なものを1つ選びなさい。 １ リクライニングのいすを用意する。 ２ 栄養価の高い食事を準備する。 ３ 食前に嚥下体操を勧める。 ４ 自力で全量を摂取できるように促す。 ５ 細かく刻んだ食事を提供する。 解答 １× ２× ３〇「最近,飲み込みにくくなって時間がかかる」と相談されたとあるので、嚥下機能が弱くなっているので嚥下体操が有効となります。 ４× ５×ムース状の食事の提供 問題４４ 慢性閉塞性肺疾患（chlonic obstructive pulmonary sisease）のある利用者の食事に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　繊維質の多い芋類を食事に取り入れる。 ２　炭酸飲料で水分を補給する。 ３　たんぱく質の多い食事は控える。 ４　高カロリーお食事は控える。 ５　1回の食事量を減らし、回数を増やす。 解答 １×イモ類は、おなかにガスがたまりやすいので、横隔膜が圧迫され、息苦しくなります。 ２×炭酸飲料は、おなかにガスがたまりやすいので、横隔膜が圧迫され、息苦しくなります。 ３×高たんぱくの食事は必要。 ４×高カロリー食が必要です。 ５〇この疾患はエネルギーを十分に採ることが必要なので1日3回の食事に2回の間食を加えるなど、食事の回数を多くすることが必要です。。 参考　慢性閉塞性肺疾患とは、従来、慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた病気の総称です。 タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患であり、喫煙習慣を背景に中高年に発症する生活習慣病といえます。以前は「肺気腫」と「慢性気管支炎」に分けられていた病気を、まとめてCOPDと呼ぶようになりました。 問題４５　 入浴の身体への作用を踏まえた介護福祉職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　浮力作用があるため、食後すぐの入浴は避ける。 ２　浮力作用があるため、入浴中に関節運動を促す。 ３　静水圧作用があるため、入浴後に水分補給する。 ４　静水圧作用があるため、入浴前にトイレに誘導する。 ５　温熱作用があるため、お湯につかる時間を短くする。 解答 １× ２〇浮力作用により体重等が軽くなるので入浴中の関節運動が容易になります。 ３×静水圧作用は適度な水圧で血管が圧迫されることで血液やリンパの循環を促してくれる効果のことです。従ってこの作用と入浴後の水分補給とは関係ありません。 ４×入浴前トイレと静水圧作用は関係ありません。 ５×入浴の温熱作用とは入浴で体温が上がり、皮膚の毛細血管が広がって血流が 良くなることをいいます。それにより、新陳代謝が高まって体内の老廃物や疲 労物質が取り除かれ、疲労回復やコリ・痛みがやわらぎます。 問題４６ 四肢麻揮の利用者の手浴に関する次の記述のうち, 最も適切なものを1つ 選びなさい。 １ 仰臥位(背臥位)で行う。 ２ 手指は,30分以上お湯に浸す。 ３ 手関節を支えながら洗う。 ４ 指間は,強く洗う。 ５ 指間は、自然乾燥させる。 解答 １×左側臥位で右手、右側臥位で左手を洗う。 ２×はじめにお湯につける時間は、手浴が3分から5分 ３〇 ４× ５×タオルで念入りに水分を拭き取ります。 問題４７ 利用者の状態に応じた清潔の介護に関する次の記述のうち, 最も適切なも のを1つ選びなさい。 １ 乾燥性皮膚疾患がある場合,弱アルカリ性の石鹸で洗う。 ２人工透析をしている場合,柔らかいタオルでからだを洗う。 ３ 褥瘡がある場合,石鹸をつけた指で褥瘡部をこすって洗う。 ４ 糖尿病性神経障害(diabetic neuropathy) がある場合, 足の指の間はナイロンた わしで洗う。 ５ 浮腫のある部位は,タオルを強く押し当てて洗う。 解答 １×弱酸性石鹸が望ましい ２〇 ３×褥瘡部をこすって洗わない。 ４×神経障害で痛さに敏感になっているので、やわらかいタオルやスポンジで、足の裏やゆびの間もていねいに洗う ５×柔らかいタオル等でやさしく押し当てて洗います。 問題４８ Kさん(72 歳,女性、要介護2)は,脳梗塞 (cerebral infarction)で入院し たが回復し、自宅への退院に向けてリハビリテーションに取り組んでいる。 トイレ へは手ずりを使って移動し,トイレ動作は自立している。 退院後も自宅のトイレで の排池を希望している。 Kさんが自宅のトイレで排池を実現するために必要な情報として,最も優先され るものを1つ選びなさい。 １ 便意·尿意の有無 ２ 飲食の状況 ３ 衣服の着脱の様子 ４ 家族介護者の有無 ５ トイレまでの通路の状況 解答 １× ２× ３× ４× ５〇トイレまで行くことが最大の課題だとすれば通路までの状況の情報が最も大切となる。 問題４９ 自己導尿を行っている利用者に対する介護福祉職の対応として、最も適切 なものを1つ選びなさい。 １ 座位が不安定な場合は,体を支える。 ２ 利用者が自己導尿を行っている間は, そばで見守る。 ３ 利用者と一緒にカテーテルを持ち,挿入する。 ４ 再利用のカテーテルは水道水で洗い, 乾燥させる。 ５ 尿の観察は利用者自身で行うように伝える。 解答 １〇どのような姿勢であっても尿道口を指で触れることが可能であれば、寝たままであっても、車椅子に座ったままでも導尿. は可能ですが座位で不安定であれば体を支えます。 ２× ３× ４×原則、カテーテルはディスポーザブルのため、水道水で洗い, 乾燥させることはありません。 ５×介護福祉職が確認 問題５０ 下肢筋力の低下により立位に一部介助が必要な車いすの利用者が、トイレ で排泄するときの介護として, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 便座の高さは,利用者の膝よりも低くなるように調整する。 ２ 便座に移乗する前に,車いすのバックサポートに寄りかかってもらう。 ３ 車いすから便座に移乗するときは,利用者の上腕を支える。 ４ 利用者が便座に移乗したら, 座位が安定していることを確認する。 ５ 立ち上がる前に,下着とズボンを下腿部まで下げておく。 解答 １×膝と同じくらいの高さにします。 ２×車いすのバックサポートとは、車いすの背もたれのことですが、そこに寄りかかってもらっては移動が難しくなるので浅座りしてもらいます。 ３× ４〇 ５×立ち上がってから

---

172037．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月25日(木) 6時28分

QアンドA 障害者手帳にはどういう種類がありますが？ 以下の3種類の手帳があります。療育手帳は知的障害があることを証明する書類です。

---

172036．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月25日(木) 6時25分

問題４２　 Hさん（35歳、男性）は６か月前、高作業中に転落し、第6胸髄節（Tｈ６）を損傷した。リハビリテーション後、車いすを利用すれば日常生活を送ることができる状態になっている。 Hさんの身体機能に応じた車いすの特徴として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　ヘッドサポートを装着している。 ２　ハンドリムがないタイヤを装着している。 ３　レバーが長いブレーキを装着している。 ４　片手で駆動できるハンドリムを装着している。 ５　腰部までのバックサポートを装着している。 解答 １×第6胸髄節（Tｈ６）損傷なのでヘッドサポート不要 ２×第6胸髄節（Tｈ６）損傷なのでハンドリム有のタイヤ装着可 ３× ４× ５〇胸・腰髄損傷の場合は、第6胸髄までの場合（高位胸損）は腹筋も背筋も効かないので体幹の保持が困難となるので腰部までのバックサポートが有効です。 https://blog-imgs-139.fc2.com/t/e/c/tecchan/backsap.jpg 問題４３ Jさん(80 歳,女性,要介護3)は, 介護老人福祉施設に入所している。 食事の後,Jさんから,「最近,飲み込みにくくなって時間がかかる」と相談された。 受診の結果,加齢による機能低下が疑われると診断された。 次の記述のうち、Jさんが食事をするときの介護福祉職の対応として,最も適切 なものを1つ選びなさい。 １ リクライニングのいすを用意する。 ２ 栄養価の高い食事を準備する。 ３ 食前に嚥下体操を勧める。 ４ 自力で全量を摂取できるように促す。 ５ 細かく刻んだ食事を提供する。 解答 １× ２× ３〇「最近,飲み込みにくくなって時間がかかる」と相談されたとあるので、嚥下機能が弱くなっているので嚥下体操が有効となります。 ４× ５×ムース状の食事の提供 問題４４ 慢性閉塞性肺疾患（chlonic obstructive pulmonary sisease）のある利用者の食事に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　繊維質の多い芋類を食事に取り入れる。 ２　炭酸飲料で水分を補給する。 ３　たんぱく質の多い食事は控える。 ４　高カロリーお食事は控える。 ５　1回の食事量を減らし、回数を増やす。 解答 １×イモ類は、おなかにガスがたまりやすいので、横隔膜が圧迫され、息苦しくなります。 ２×炭酸飲料は、おなかにガスがたまりやすいので、横隔膜が圧迫され、息苦しくなります。 ３×高たんぱくの食事は必要。 ４×高カロリー食が必要です。 ５〇この疾患はエネルギーを十分に採ることが必要なので1日3回の食事に2回の間食を加えるなど、食事の回数を多くすることが必要です。。 参考　慢性閉塞性肺疾患とは、従来、慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた病気の総称です。 タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患であり、喫煙習慣を背景に中高年に発症する生活習慣病といえます。以前は「肺気腫」と「慢性気管支炎」に分けられていた病気を、まとめてCOPDと呼ぶようになりました。 問題４５　 入浴の身体への作用を踏まえた介護福祉職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。 １　浮力作用があるため、食後すぐの入浴は避ける。 ２　浮力作用があるため、入浴中に関節運動を促す。 ３　静水圧作用があるため、入浴後に水分補給する。 ４　静水圧作用があるため、入浴前にトイレに誘導する。 ５　温熱作用があるため、お湯につかる時間を短くする。 解答 １× ２〇浮力作用により体重等が軽くなるので入浴中の関節運動が容易になります。 ３×静水圧作用は適度な水圧で血管が圧迫されることで血液やリンパの循環を促してくれる効果のことです。従ってこの作用と入浴後の水分補給とは関係ありません。 ４×入浴前トイレと静水圧作用は関係ありません。 ５×入浴の温熱作用とは入浴で体温が上がり、皮膚の毛細血管が広がって血流が 良くなることをいいます。それにより、新陳代謝が高まって体内の老廃物や疲 労物質が取り除かれ、疲労回復やコリ・痛みがやわらぎます。 問題４６ 四肢麻揮の利用者の手浴に関する次の記述のうち, 最も適切なものを1つ 選びなさい。 １ 仰臥位(背臥位)で行う。 ２ 手指は,30分以上お湯に浸す。 ３ 手関節を支えながら洗う。 ４ 指間は,強く洗う。 ５ 指間は、自然乾燥させる。 解答 １×左側臥位で右手、右側臥位で左手を洗う。 ２×はじめにお湯につける時間は、手浴が3分から5分 ３〇 ４× ５×タオルで念入りに水分を拭き取ります。 問題４７ 利用者の状態に応じた清潔の介護に関する次の記述のうち, 最も適切なも のを1つ選びなさい。 １ 乾燥性皮膚疾患がある場合,弱アルカリ性の石鹸で洗う。 ２人工透析をしている場合,柔らかいタオルでからだを洗う。 ３ 褥瘡がある場合,石鹸をつけた指で褥瘡部をこすって洗う。 ４ 糖尿病性神経障害(diabetic neuropathy) がある場合, 足の指の間はナイロンた わしで洗う。 ５ 浮腫のある部位は,タオルを強く押し当てて洗う。 解答 １×弱酸性石鹸が望ましい ２〇 ３×褥瘡部をこすって洗わない。 ４×神経障害で痛さに敏感になっているので、やわらかいタオルやスポンジで、足の裏やゆびの間もていねいに洗う ５×柔らかいタオル等でやさしく押し当てて洗います。 問題４８ Kさん(72 歳,女性、要介護2)は,脳梗塞 (cerebral infarction)で入院し たが回復し、自宅への退院に向けてリハビリテーションに取り組んでいる。 トイレ へは手ずりを使って移動し,トイレ動作は自立している。 退院後も自宅のトイレで の排池を希望している。 Kさんが自宅のトイレで排池を実現するために必要な情報として,最も優先され るものを1つ選びなさい。 １ 便意·尿意の有無 ２ 飲食の状況 ３ 衣服の着脱の様子 ４ 家族介護者の有無 ５ トイレまでの通路の状況 解答 １× ２× ３× ４× ５〇トイレまで行くことが最大の課題だとすれば通路までの状況の情報が最も大切となる。 問題４９ 自己導尿を行っている利用者に対する介護福祉職の対応として、最も適切 なものを1つ選びなさい。 １ 座位が不安定な場合は,体を支える。 ２ 利用者が自己導尿を行っている間は, そばで見守る。 ３ 利用者と一緒にカテーテルを持ち,挿入する。 ４ 再利用のカテーテルは水道水で洗い, 乾燥させる。 ５ 尿の観察は利用者自身で行うように伝える。 解答 １〇どのような姿勢であっても尿道口を指で触れることが可能であれば、寝たままであっても、車椅子に座ったままでも導尿. は可能ですが座位で不安定であれば体を支えます。 ２× ３× ４×原則、カテーテルはディスポーザブルのため、水道水で洗い, 乾燥させることはありません。 ５×介護福祉職が確認 問題５０ 下肢筋力の低下により立位に一部介助が必要な車いすの利用者が、トイレ で排泄するときの介護として, 最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 便座の高さは,利用者の膝よりも低くなるように調整する。 ２ 便座に移乗する前に,車いすのバックサポートに寄りかかってもらう。 ３ 車いすから便座に移乗するときは,利用者の上腕を支える。 ４ 利用者が便座に移乗したら, 座位が安定していることを確認する。 ５ 立ち上がる前に,下着とズボンを下腿部まで下げておく。 解答 １×膝と同じくらいの高さにします。 ２×車いすのバックサポートとは、車いすの背もたれのことですが、そこに寄りかかってもらっては移動が難しくなるので浅座りしてもらいます。 ３× ４〇 ５×立ち上がってから

---

172035．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月24日(水) 6時49分

問題３８ 介護が必要な利用者の口腔ケアに関する次の記述のうち、最も適切なもの を1つ選びなさい。 1 うがいができる場合には,プラッシング前にうがいをする。 2 歯磨きは、頭部を後屈させて行う。 3 部分床義歯のクラスプ部分は,流水で軽く洗う。 4 全部の歯がない利用者には, 硬い毛の歯ブラシを使用する。 5 舌の清拭は,手前から奥に向かって行う。 解答 １〇うがいをすると、食べ物のカスやたまった粘液などを洗い流されるので、その後にブラッシングをすることで歯磨きがより効果的になります。 ２× ３× ４×歯茎を傷めない柔らかい歯ブラシ ５×奥から手前 問題３９ 口腔内が乾燥している人への助言に関する次の記述のうち,最も適切なも のを1つ選びなさい。 １ 苦味の強い食べ物を勧める。 ２ 臥床時は仰臥位(背臥位)で枕を使用しないように勧める。 ３ 水分は控えるように勧める。 ４ 唾液腺マッサージをするように勧める。 ５ ジェルタイプの保湿剤は, 前回塗った上に重ねて塗るように勧める。 解答 １× ２× ３× ４〇下記参考を参照 ５×前回塗ったものを除去後。保湿剤を塗ります。 参考　唾液腺マッサージの効果　 �@お口の自浄作用が働きます。（口臭予防） �A口腔乾燥の方の口腔ケアがしやすくなります。 �Bお口の周りの筋肉の緊張がほぐれお口が開きやすくなります。 �C痛みなどの症状が和らぎます。 �D食べること、飲み込むことや、会話がしやすくなります 問題４０ 介護福祉職が利用者を仰臥位(背臥位)から側臥位へ体位変換するとき, 図 に示された力点の部位として、適切なものを1つ選びなさい。 １ AとC ２ AとD ３ BとC ４ BとD ５ BとE 解答 １〇 ２× ３× ４× ５× 問題４１ 標準型車いすを用いた移動の介護に関する次の記述のうち,最も適切なも のを1つ選びなさい。 １ 急な上り坂は、すばやく進む。 ２ 急な下り坂は,前向きで進む。 ３ 踏切を渡るときは、前輪を上げげて駆動輪でレールを越えて進む。 ４ 段差を上がるときは,前輪を上げて進み駆動輪が段差に接する前に前輪を下ろす。 ５ 砂利道では,駆動輪を持ち上げて進む。 解答 １×ゆっくり ２×後ろ向きで進む。　緩やかな下り坂は前向きでもよし。 ３〇 ４× ５×前輪を上げて進みます。

---

172034．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月24日(水) 6時36分

QアンドA 育児・介護休業法（Childcare / Nursing Care Leave Law）とは？ これに関する過去問題 問題 「育児・介護休業法」に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 1　契約社員は、育児休業を取得できない。 2　介護休業は、対象家族一人につき連続して取得しなければならない。 3　介護休業は、育児休業よりも先に制度化された。 4　雇用主には、育児休業中の給与支給が義務づけられている。 5　配偶者、父母、子、配偶者の父母は、介護休業の対象家族である。 （注）「育児・休業法」とは、「育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律」のことである。 解答 １：×「育児・介護休業法」とは、簡単にいえば、「正社員や契約社員として働いている人に子どもが生まれて育児のための時間が必要になったり、自分の家族に介護が必要になったときに、受給条件さえ満たせば、仕事と育児・介護を両立できるようにするために受けられる申請制の公的な福祉サービス・資格を定めた法律」のことです。したがって契約社員でも育児休業の取得はできます。 ２：×分割取得が可能です。対象家族1人につき、3回を上限として、通算93日まで… ３：×介護休業は育児休業の後に制度化されました。 ４：×育児休業中の給与支給は義務づけられていません。 ５：〇配偶者、父母、子、配偶者の父母は、介護休業の対象家族です。

---

172033．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月23日(火) 6時44分

QアンドA 慢性硬膜下血腫の検査は？ 頭部CTやMRIにて診断します。

---

172032．QアンドA 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月22日(月) 6時25分

QアンドA 慢性硬膜下血腫（Chronic subdural hematoma）とは？ 慢性硬膜下血腫とは、忘れてしまうような軽微な頭部外傷などの後、通常1〜2ヶ月かけて、頭蓋骨の下にあり脳を覆っている硬膜と脳との隙間にじわじわと血が貯まってくる病気です。 血腫が脳を圧迫した結果、頭痛、物忘れ、認知症症状などの精神症状、失禁、半身に力が入らない、歩行障害、などの症状を呈する事が多いです。

---

172031．33回試験問題 返信  引用

名前：掲示板管理人　りら    日付：2月22日(月) 6時24分

問題２５ 介護施設におけるプライパシーの保護として,最も適切なものを1つ選び なさい。 １ ユニット型施設は個室化が推進されているため,各居室で食事をしてもらった。 ２ 個々の利用者の生活歴の情報を,ルールに従って介護職員間で共有した。 ３ 個人情報記録のファイルを,閲覧しやすいように机の上に置いたままにした。 ４ 着衣失行があるため,トイレのドアを開けたままで排泄の介護を行った。 ５ 家庭内の出来事や会話の内容は,情報に含まれないため記録しなかった。 解答 １×ユニットケアでは、ユニットごとに家庭的な雰囲気のなかでお食事が提供されます。 ２〇 ３×職員間で情報共有は必要だとしても、外部の人に情報が洩れるおそれがあるので情報管理の徹底は必要です。 ４×プライバシー尊重や尊厳の保持は必要です。 ５×家庭内の出来事や会話の内容は,介護上の情報に含まれます。 問題２６ ハインリッヒ(Heinrich, H.)の法則に関する記述として、最も適切なもの を1つ選びなさい。 １ 機能障害,能力カ障害,社会的不利という障害をとらえるための分類である。 ２ 人間の自己実現に向けた欲求を5つの階層で示したものである。 ３ 一つの重大事故の背景には, 多くの軽徴な事故とヒヤリハットが存在する。 ４ 患者が余命を知らされてから死を受容するまでの心理的プロセスである。 ５ 生活課題を抱えた人の支援をする上で必要な7つの原則である。 解答 １× ２× ３〇下記の参考を参照 ４× ５× 参考　ハインリッヒの法則とは、「1件の重大な事故・災害の背後には、29件の軽微な事故・災害があり、その背景には300件の異常がある」という労働災害における経験則です。 問題２７ 介護福祉職が利用者と信頼関係を形成するためのコミュニケーション技術 として、最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 利用者の意見に賛成できなくても同意する。 ２「○○ちゃん」と親しみを込めてお互いを呼び合う。 ３ 介護福祉職からは質問をせずに受け身の姿勢で聞く。 ４ 介護福祉職の価値判断に従ってもらう。 ５ 介護福祉職自身の感情の動きも意識しながら関わる。 解答 １×「同意」するのではなく「共感」することが大切です。「同意」とはただ相手が言ったことを支持することで、「共感」とは、自分の立ち位置を明確にし、相手の感情を理解して受け止めることです。 ２×「ちゃん」づけは失礼です。基本的には名字に「さん」、あるいは名前に「さん」を。 ３×コミュニケーションがより円滑になるよう質問することも必要になってきます。 ４×介護福祉職の価値感の押しつけは不適当 ５〇 次の事例を読んで,問題 28, 問題29 について答えなさい。 (事 例) Fさん(85歳,女性)は,中等度の認知症(dementia) がある。同居していた娘の支 援を受けて生活してきたが、症状が進行してきたために,介護老人福祉施設への入所 が決まった。 入所当日,介護福祉職はFさんの付き添いで来た娘に初めて会った。介護福祉戦が 「はじめまして。よろしくお願いします」と挨拶をすると,娘は少し緊張した様子で、 「お願いします」とだけ答えた。娘は,介護福祉職の問いかけに応えるまで時間がかか り,また,あまり多くを語ることはなかった。 持参した荷物の整理を終えて帰宅するとき, 娘が寂しそうに, 「これから離れて暮 らすんですね」とつぶやいた。 問題２８ 初対面の娘と関係を構築するために介護福祉職がとる対応として,最も適 切なものを1つ選びなさい。 １ 友人のような口調で話す。 ２ 相手のペースに合わせて, 表情を確認しながら話す。 ３ 会話が途切れないように積極的に話す。 ４ 密接距離を確保してから話す。 ５ スキンシップを用いながら話す。 解答 １× ２〇相手いペースを合わせることで、心理的な距離が縮まります。それにより不要な警戒心や壁がなくなるので信頼関係が築きやすくなります。 ３×会話では間を取ること、話のスピード、リズムも必要です。 ４×ある程度の距離感があったほうが相手も安心できるので密接距離は避けます。 ５×初対面でのスキンシップはかえって緊張感をうみコミュニケーションがうまくいきません。 問題２９ 帰宅するときの娘の発言に対する, 介護福祉職の共感的な言葉かけとして、 最も適切なものを1つ選びなさい。 １「心配しなくても大丈夫ですよ」 ２「私も寂しい気持ちは一緒です」 ３「元気を出して,お母さんの前では明るく笑顔でいましょう」 ４「お母さんに毎日会いに来てください」 ５「お母さんと離れて暮らすと寂しくなりますね」 解答 １× ２× ３× ４× ５〇娘が寂しそうに, 「これから離れて暮 らすんですね」とつぶやいた…とあるので、相手の気持ちを理解して、心を込めて関わる言葉かけとしてはこれが最も適切と思われます。 問題３０ Gさん(55 歳, 男性)は父親と二人で暮らしている。 父親は週2回通所介 護(デイサービス)を利用している。 Gさんは, 父親が夜に何度も起きるために睡眠 不足となり,仕事でミスが続き退職を決意した。 ある日,Gさんが介護福祉職に,「今後の生活が不安だ。通所介護(デイサービ ス)の利用をやめたいと考えている」と話した。 Gさんが、「利用をやめたい」と言った背景にある理由を知るためのコミュニケー ションとして、最も適切なものを1つ選びなさい。 １ 開かれた質問をする。 ２「はい」「いいえ」で答えられる質問をする。 ３ 介護福祉職のペースに合わせて話してもらう。 ４ 事実と異なることは, 訂正しながら聞く。 ５ 相手が話したくないことは, 推測して判断する。 解答 １〇利用をやめたい背景にはいろいろなことが予想されるので、多くの情報がほしい時は「開かれた質問」が有効です。 ２×はい」「いいえ」で答えられる質問は閉じた質問にあたりますが、これは物事をはっきりさせたい時に有効です。今回は「利用をやめたい」背景を知るコミュニケーションなので不適当。 ３×相手のペースを尊重します。 ４×途中で訂正などしないで、思いのままに話してもらうことが大切。 ５×

---

<!-- FC2カウンター ここから --> 現在の閲覧者数:<script language="javascript" type="text/javascript" src="//counter1.fc2.com/views.php?id=10091432"></script><noscript><img src="//counter1.fc2.com/counter_now.php?id=10091432" /></noscript> <!-- FC2カウンター ここまで -->