点数表のどこに書いてあるというような具体的な根拠はお出しできませんが、自己注射用針の処方は同月内は院外・院内いずれか一方のみ算定することとされています。入院･外来でも同じルールです。院内と院外で処方した場合は、薬局分ではなく院内処方分(針加算)が査定されるが一般的です。
ところで退院時に在宅自己注射指導料･針加算を算定したとのことですが、退院時処方でのインスリン製剤および針の支給はしていたのでしょうか？ ご質問を拝見すると、入院中に使用した分を退院時に在宅指導料で算定したようにも読めるのですが、もしインスリンの退院時処方なしで針加算を算定していたのでしたら薬剤なしでの針は不要と判断されたのかも知れません。
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