医療事務・レセプト点検

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8252．薬剤料

名前：モリ日付：2012/4/25(水) 7:25

薬剤料について

内服薬の薬剤料

７種類以上の内服薬の組み合わせについて（）内は薬価です
例バイアスピリン錠100mg （5.6） 1錠
クレストール錠5mg （137.3）１錠
プラビックス錠75mg （275） 1錠
朝食後 28日分
ミヤBM錠 (11.2) 2錠
酸化マグネシウム (0.69) 1g
ノルバスクOD錠5mg （117.6） 2錠
エースコール錠2mg （145.6) 2錠
ヘルベッサーR カプセル100mg （92.6） 2C
分2 朝・夕食後 28日分

朝食後の薬剤料は４２点・分２は３７点になります。
この場合は７種類以上で処方箋料は４０点だと思います。
けど、組み合わせをかえると処方箋料６８点がとれるとききました。

たとえば、バイアスピリン（5.6）・クレストール（137.3）＝149.2の14点
プラビックス（275）＝275の２８点
ミヤBM（11.2）・酸化マグネシウム（0.69）・ノルバスク（117.6）＝129.49の１３点
エースコール（145.6）＝145.6の15点
ヘルバッサー（92.6）＝92.6の9点
で分けて入力すると処方箋料６８点になる
これは正しいのですか？？

	8253．Re: 薬剤料
	名前：ぽち日付：2012/4/25(水) 15:29
	間違いです。服用時点が同じものはまとめなくてはなりません。用法と投与日数が同じものは一緒に！

	8254．Re: 薬剤料
	名前：モリ日付：2012/4/26(木) 22:8
	やっぱりそうですよね。用法ごとにまとめて入力しないとダメですよね。それを教えてくれた人は、なぜそんなことを言ったのかわかりません。

8251．７種以上の処方箋料

返信引用

名前：ウッド 日付：2012/4/20(金) 21:10

剤薬７種以上で一包化の処方入力の場合は処方箋料６８点はとれますか？？

8250．糖尿病患者に対する尿中アルブミン定性算定について

返信引用

名前：いちご 日付：2012/4/18(水) 16:23

　糖尿病患者に対して、月に1度の受診時に、尿中一般検査に加えてアルブミン尿とクレアチニン尿の検査をしてレセプトを提出しているのですが、尿中アルブミン定性の49点と判断料34点がほぼ減点されて戻ってきました。県内でもあまりこの検査を行っている医療機関は少なく、審査会において、尿中一般検査でよいのでは？との査定での減点です。　審査会の見解が国保と社保で別れているようで、アルブミン尿の算定は、糖尿病腎症の病名があって、経過をみる患者さんにのみ算定可という見解と、糖尿病腎症の病名が確定されていたら検査を必要としないのでは？という見解があり、先月のレセプトでは、病名は糖尿病のみにして、アルブミン尿の数値が高い方はアルブミン尿の病名をつけて提出し、後は、返戻があったら再請求・・・というのを繰り返しています。

また、別の見解では、アルブミン尿を算定する月に糖尿病腎症疑いを病名に入れ、月が終わると中止し、また翌日に疑い病名を入力する、、、という見方もあります。
ただ、それだと、件数が50件以上あるので、縦覧をされた場合、疑問に思われるのでは？　とも思い、そのようには提出していません。

色々な意見があり、医師とも色々相談しているのですが、最近では、減点されたレセプトに対しては、諦めてしまう感も出てきてしまっています。。。。

どなたか、定期的な糖尿病患者に対する、アルブミン尿とクレアチン尿の算定方法について、ご存知の方いらっしゃいましたら是非教えてくださいm(__)m

8248．救急医療管理加算について

返信引用

名前：you1 日付：2012/4/10(火) 10:50

はじめて質問させていただきます。

救急医療管理加算についてですが、施設基準の中に「通常の当直
体制のほかに重症救急患者の受入に対応できる医師等を始めとする
医療従事者を確保していること。」とありますが、以下質問です。

①「通常の当直体制」とは、どのような体制を指すのでしょうか？
　当院は、救急告示病院で病院群輪番制の２次救急医療機関です。
　入院体制は一般病床を持つ医療機関です。

②「通常の当直体制のほかに・・」と言うことは、複数医師の当直
　　が必要と言うことでしょうか？

③当院の当直体制は以下の通りですが、体制により算定の可否は
　変わるのでしょうか？
　
　イ）２次救急輪番日には、内科系と外科系医師の複数当直体制。

　ロ）当直医１名＋医師の呼び出しが可能なオンコール体制。

　ハ）当直医１名＋医師の呼び出しに対応できないコンサル体制。

以上につき、よろしくお願いします。
また、根拠となる通知等を教えていただけると大変助かります。
　

8244．(untitled)

返信引用

名前：ありんこ 日付：2012/4/6(金) 20:40

内科と整形の病院です。病名末梢神経障害、骨粗髪症で２月１日初診料算定。翌月の８日に胃潰瘍診療開始。
この場合特定疾患療養管理料は算定できますか？

初歩的な質問ですみません。

	8245．Re: (untitled)
	名前：診療情報管理士日付：2012/4/6(金) 22:10
	初診料をとった日から１ヶ月なので、胃潰瘍がついた日が再診なのであれば特疾をとって大丈夫ですよ。特疾の病名がついてから１ヶ月ではないです。

	8247．診療情報管理士さんへ
	名前：ありんこ日付：2012/4/6(金) 22:56
	ありがとうございます。またよろしくお願いします。

8240．時間外加算のこと

返信引用

名前：かば日付：2012/4/1(日) 19:5

木曜日と土曜日の午後休診の診療所です。木曜日の午後に診察した方に時間外加算は算定していいでしょうか？

	8243．Re: 時間外加算のこと
	名前：ぽち日付：2012/4/2(月) 17:0
	時間外加算ならば算定可能と考えます。休日加算は無理ですが・・・

8241．腋窩郭清？

返信引用

名前：まめ日付：2012/4/1(日) 22:41

恥ずかしいお話ですが質問させて下さい。
乳癌手術でセンチネルリンパ節生検をし、センチネルの加算も算定しています。センチネルの結果、陰性なら郭清しない。陽性なら郭清する。私はその考え方で、検査結果が「陰性」手術記録「腋窩郭清を省略した」なら乳癌手術の郭清をともなわないもので算定していました。が、医師は郭清ありでオーダーしており、郭清の定義は何か腋窩のリンパ節もさわっているとして郭清ありでとるように指示します。腋窩リンパ節転移があろうとなかろうと、郭清ありの術式って…不正請求？
私の考え方がおかしいのでしょうか

8238．再入院の起算日について

返信引用

名前：はるか 日付：2012/3/29(木) 21:41

初めまして。よろしくお願いします。

地域連携病院から脳出血の患者様が血栓除去術、ＶＰシャント術をしてから当院へ転院してきました。（当院は地域連携診療計画の２段階目の病院です）

２カ月後再手術のため、元の病院へ転院しましたが、さらに２カ月後またこちらへ転院してきました。

高齢の方で状態がなかなか回復せず、さらにもう一度再手術のため、元の病院へ転院したのですが、こういう時の入院料の起算日ってどこからになるのでしょうか？

最初に来たときは「脳出血・水頭症」で、２回目は「脳梗塞術後」、３回目は「水頭症悪化」として毎回リセットしてもいいものでしょうか？

他の患者様は３段階目の病院への転院であまり戻ってもこないので、この方の分だけ迷いに迷っています。

読みにくい長文になってしまいましたが、どなたかよろしくおねがいします。

8235．ビタミン剤の投与について

返信引用

名前：のぶこ 日付：2012/3/26(月) 11:6

ビタミン剤は医師が有効であると判断した場合に投与する。
ビタミンの需要が増大し、食事からの摂取不十分な際の補給（消耗性疾患、妊産婦、授乳婦等）とありますが、
この「消耗性疾患」とはどのような病名が含まれますか？
急性疾患も含まれるのでしょうか？

どなたか教えてください。よろしくお願いします！！

8233．外来管理加算

返信引用

名前：モアイ 日付：2012/3/23(金) 0:2

初歩的な質問ですみません。関節脱臼非観血的整復術を行ったとき外来管理加算は算定できますか？

	8234．Re: 外来管理加算
	名前：ごり日付：2012/3/25(日) 10:22
	非観血的であっても手術なので同日は算定できません。

8225．在宅患者薬剤管理料

返信引用

名前：ピコ日付：2012/3/5(月) 16:31

勉強不足ですみません。

薬剤師不在で院外処方をしてる診療所です。
ドクターは在宅患者薬剤管理料が算定できるといいますが、私は当医院は在中の薬剤師がいないのでこの場合は、薬局での算定ではないかと思うのですが教えてください。

	8229．Re: 在宅患者薬剤管理料
	名前：ぽち日付：2012/3/7(水) 15:20
	「Ｃ００８在宅患者訪問薬剤管理指導料」のことでしょうか？もしそうでしたら、調剤薬局で算定することになると思います。

	8232．Re: 在宅患者薬剤管理料
	名前：ピコ日付：2012/3/15(木) 9:5
	ぽちさん遅くなりましたが、ありがとうございました。とても助かりました。

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