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医療事務・レセプト点検

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7822.リウマチ科 返信  引用 
名前:わよ    日付:2010/12/29(水) 22:24
リウマチ科のレセプトで返戻が来ました。
関節リウマチが確定している患者に抗シトルリン化ペプチド抗体検査を施行しました。2回目の施行です。初回算定時、検査結果が陰性だったため初回時の検査値をレセプトに記載しましたが、再度コメントを依頼する返戻が来ました。
どのように対応すればいいでしょうか・・・教えてください。お願いします。



7825.Re: リウマチ科
名前:シーラ    日付:2010/12/31(金) 1:23

期間の関係ではないでしょうか?
3カ月に1回に限り算定できます。


8539.nba 2k16
名前:nba 2k16    日付:2016/6/23(木) 11:32
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8448.足関節捻挫に対する注射 返信  引用 
名前:モレナリンダ    日付:2014/3/9(日) 12:1
いつも勉強させていただきありがとうございます。

「足関節捻挫」の病名で足首のところにデカドロン注をしたというレセプトです。手技料は何を算定すればよいでしょうか?
最初に作成されたレセプトでは関節腔内注射が算定されていたのですが、変形性膝関節症でしか見たことがなかったので違和感がありました。
また、デカドロンのみというのも大丈夫でしょうか?一応コメントとして「痛みがひどかったためデカドロンを使用した」とついていました。

どうぞよろしくお願いいたします。



8536.nba 2k16
名前:nba 2k16    日付:2016/6/22(水) 14:15
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8485.回復期リハビリテーション病棟での透析算定について 返信  引用 
名前:M子    日付:2014/10/30(木) 10:31
はじめまして。
医事課担当の者ですが、算定方法がわからず悩んでおります。どなたかご教授願います。
現在、回復期リハビリテーション病棟にて、透析治療中の患者さまがいらっしゃいます。
特定医療材料を算定することは可能でしょうか?人工腎臓の手技料を算定できることはわかるのですが。
また、算定可能な薬剤は何になるのでしょうか?
よろしくお願いします。



8489.Re: 回復期リハビリテーション病棟での透析算定について
名前:    日付:2015/9/8(火) 8:58
J038 人工腎臓の費用は算定可能ですから、注の加算を含めて算定可能です。

つまり、「J038 人工腎臓」の「1」及び「2」は、「エリスロポエチン」等は、包括ですので算定不可ですが、「3 その他の場合」では、算定可能です。(人工腎臓であれば、回復期リハでも包括除外薬剤となっています。)失礼。

追加、材料については、下記のように、はっきり、算定できないとは記載されていませんが、算定できるとはなっていません。

「地域包括ケア病棟への移行」質疑応答集の一部修正について((公社)全日本病院協会)平成27年6月11日

(Q)人工腎臓は包括対象外項目となっているが、人工腎臓に係る加算や材料についても算定可能か

(A)J038人工腎臓(1日につき)については算定できる。ただし、エリスロポチエン製剤等については、「J038人工腎臓 注6」の規定により、「人工腎臓 3.その他の場合(1,580点)」算定時のみ算定可。「1.慢性維持透析を行った場合」及び「2.慢性維持透析濾過を行った場合」算定時は所定点数に含まれ、別に算定できない。


8535.Re: 回復期リハビリテーション病棟での透析算定について
名前:    日付:2016/4/25(月) 9:47
疑義解釈資料の送付について(その1)(事務連絡 平成28年3月31日)では

(問78)回復期リハビリテーション病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料において、区分番号「J038」に掲げる人工腎臓の費用は別途算定できることとなっているが、区分番号「J038」人工腎臓に伴って使用した人工腎臓用特定保険医療材料の費用は別途算定できるか。

(答)できる。

8533.在宅看取りに関する算定 返信  引用 
名前:KK    日付:2015/12/28(月) 19:46
死亡往診の算定日は10日で請求。死亡診断書の「死亡したとき」は家族から「9日22:00呼吸停止」と連絡ありその日時を記載し、「診断日」は医師が家に行って確認した「10日」で作成。すると国保連から死亡日を死亡診断書の「死亡したとき」の9日で判断され返戻となりました
@診断日の10日が死亡日だと思うのですが間違っていますか?
A「死亡したとき」欄に家族から聞いた時刻を記載するのはいいと思うのですが、断定で問題ないのでしょうか?「推定」や「頃」の記載はなくても問題ありませんか?

8531.請求データと振込通知の件数、日数、点数、算定額が合わない 返信  引用 
名前:KK    日付:2015/12/8(火) 19:37
社会保険支払基金の分です。もちろん返戻や査定の分を差し引いていますがどうしても合いません。
@原因として考えられることはありますか?
A支払基金に連絡して、返戻の内訳など再度教えてくれますか?



8532.Re: 請求データと振込通知の件数、日数、点数、算定額が合わない
名前:KK    日付:2015/12/11(金) 21:6
> 社会保険支払基金の分です。もちろん返戻や査定の分を差し引いていますがどうしても合いません。当月分の請求はオンラインで当月外分は紙レセプトで請求しています。
> @原因として考えられることはありますか?
> A支払基金に連絡して、返戻の内訳など再度教えてくれますか?

8184.教えてください。 返信  引用 
名前:秋良    日付:2011/12/14(水) 8:0
ネックカラーを着けたときに、頚部固定帯加算以外に、算定できる項目はありますか?
加算なので、何かにつけるのだと、思うのですが。



8185.Re: 教えてください。
名前:maru    日付:2011/12/16(金) 8:32
青本には
 問 頸部固定帯を使用した場合はどのように算定するのか。
 答 J119-2の腰部又は胸部固定帯固定にて算定する。
とあります。

主項目”腰部又は胸部固定帯固定”に対する加算として算定するものと解します。


8457.頸椎椎間板ヘルニア頸椎椎間板ヘルニアでポリネックカラー使用したら
名前:    日付:2014/5/8(木) 19:23
頸椎椎間板ヘルニアでポリネックカラー使用したら保険点数


8458.Re: 教えてください。
名前:    日付:2014/5/8(木) 19:32
頸椎椎間板ヘルニアでポリネックカラー使用して保険点数どうなるか


8530.教えてください。
名前:G-ma    日付:2015/11/6(金) 20:32
交通外傷などでネックカラーを装着します。
算定することはできますか。
※頸椎損傷を疑う及び保護的に行っています。
 医師のレントゲン診察により異常なしでした。
 レントゲン診断を行うまでは必須の処置です。
 が、結果「異常なし」でも算定できますか。

8529.頸部の嚢胞摘出 返信  引用 
名前:ぐら    日付:2015/10/19(月) 20:53
入院診療計画書や手術説明書、手術記録などの記載病名は“側頸嚢胞”でしたので
K467 頸瘻、頸嚢摘出術 11,430点を算定したのですが、病理の結果は
類表皮嚢胞(dermoid cyst)とありました。側頸嚢胞とは違うと思うのですが、となると、頸部領域で算定する良性腫瘍は何で算定すべきでしょうか?近似した術式では口腔底腫瘍切除かと思うのですが、病名と疑義か生じるのですが…悩んでおります。お知恵をお借りできませんでしょうか?」

8528.セボフレンノ請求の仕方 返信  引用 
名前:小堀悦子    日付:2015/9/3(木) 10:48
セボフレンの請求の仕方がわかりません 単位も教えてください

8329.セボフレン 保険請求 返信  引用 
名前:JJ    日付:2012/10/24(水) 22:50
手術のセボフレンの算出方法を教えてください。

当院の麻酔医は量を記入してくれません。 みなさんはどのようにして量を計算していますか? 



8527.Re: セボフレン 保険請求
名前:小堀悦子    日付:2015/9/3(木) 10:46
> 手術のセボフレンの算出方法を教えてください。
>
> 当院の麻酔医は量を記入してくれません。 みなさんはどのようにして量を計算していますか? 


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