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医療事務・レセプト点検

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7492.肘関節脱臼の非観血的整復術について 返信  引用 
名前:さく    日付:2010/6/15(火) 23:22
教えて下さい。

9歳の患者さんに非観血的整復術1000点で算定したところ、小児肘内障の整復術の800点に査定されました。小児肘内障の整復術は何歳までが対象なのか分かる方いらっしゃいますか?また点数本などのドコかに記載があるのでしょうか? 何冊か探してみましたが見つけられなくて・・・。
どうか宜しくお願いします。



8470.Re: 肘関節脱臼の非観血的整復術について
名前:zyakobrown    日付:2014/7/23(水) 15:34
県にもよって違うかもしれませんが、三重県であれば15才以下であれば小児肘内障の手技となります。

ここで、質問するより基金・連合会に聞いてみればいかがでしょうか?
医療機関にとって聞いて良い質問、聞かないほうが良い質問もあるとはおもいますが、今回のケースであれば問題無いと思われます。確実ですよ^^

8469.予防接種の予診表について 返信  引用 
名前:こまさん    日付:2014/7/7(月) 16:47
いつも参考にさせていただいております。
今回、はじめて質問させていただきます。
公費のおりる予防接種(定期接種)の予診票のことでおうかがいします。
患者さんに記入していただく予診票ですが、こちらの地域では請求時に市の方へ提出してしまいます。クリニックには控えが残らない形になってしまいます。
当院ではすべてコピーをして保管していますが、その必要性があるかどうか疑問があります。
皆様の勤務先ではどのような対応をされているのか教えて頂きたいです。
ちなみに市には確認しましたが、市では5年保管・コピーは医院にお任せする
という返事でした。
保健請求とは直接関係のないことで、申し訳ありません。

8468.注射液を持参してきた場合の手技料について 返信  引用 
名前:ゆうー    日付:2014/6/30(月) 17:54
大学病院で血友病の治療してるのですが通院困難な為、いざという時は近所のうちのクリニックでアドベイドを注射しにきてる患者さんがいます。昨日その患者さんが怪我をしたためうちにいらした時に、有効期限が近い自宅に緊急用に大学病院から渡されてたアドベイドを持参して、このワクチンを使って欲しいとのことでした。この場合の請求方法をご教授下さい。

大学病院では在宅自己注射管理料をとってるのではないかと思われるのですが、コメントを記載すれば当クリニックで注射の手技料だけ請求することは可能なのですか?

8467.在宅寝たきり患者処置指導管理料の算定について 返信  引用 
名前:はちべえ    日付:2014/6/25(水) 20:24
在宅寝たきり患者処置指導管理料の寝たきりに準ずる状態にあるものとは、「特定疾患治療研究事業について」の別紙の第3に掲げる疾患に罹患している方しか対象ではないのでしょうか?
宜しくお願いします。

8462.特定保険医療材料の算定について 返信  引用 
名前:はちべえ    日付:2014/6/5(木) 20:45
経鼻栄養管理の患者さんで、月1回訪問診療に行く事になりました。
ニューエンテラルフィーディングチューブを支給しています。
寝たきり患者処置指導管理を算定しない場合、(人の介助があれば歩行可能とのこと。)支給している材料料を
40栄養用ディスポーサブルカテーテルとして算定可能でしょうか?それとも、全くの寝たきり状態でなくても、それに準ずるものものとして、在宅寝たきり患者処置指導管理料は算定可能でしょうか?

8459.短期滞在手術基本料 白内障手術について 返信  引用 
名前:にゃごん    日付:2014/5/19(月) 10:38
短期滞在手術基本料で白内障の手術についてですが、週1回のOP日なので、両眼手術する際には、一度退院して、翌週再入院するような形になります。この際の算定ですが、うちの病院で判断した時には、「当該患者が同一疾患につき、退院の日から起算して7日以内に再入院した場合には算定しない」の解釈を両眼だろうがこれに該当すると解釈して、7日以内に再入院して、別の眼を手術した場合は短期滞在手術を算定せず、出来高で算定しました。
この判断が間違ってるかどうか、ご教授ください。
よろしくお願いします。



8461.Re: 短期滞在手術基本料 白内障手術について
名前:    日付:2014/6/2(月) 22:37
本日、事務連絡が出ました。
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=199516&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000047371.pdf

疑義解釈資料の送付について(その7)事務連絡 平成26年6月2日

【短期滞在手術等基本料】
(問6)水晶体再建術を左右に行う場合に、下記のようなケースにおける短期滞在手術等基本料3の算定はどのようになるのか。
@ 4月10日に入院→4月11日に右側実施→4月13日に退院→4月17日に入院→4月18日に左側実施→4月19日に退院。
A 4月10日に入院→4月11日に右側実施→4月13日に退院→4月24日に入院→4月25日に左側実施→4月26日に退院。

(答)@短期滞在手術等基本料3 + 出来高(入院した日から起算して5日以内に手術・退院したため、短期滞在手術等基本料3を算定。その後、退院の日から起算して7日以内に再入院したため、短期滞在手術等基本料3は算定せず、出来高で算定)
A短期滞在手術等基本料3 + 短期滞在手術等基本料3(入院した日から起算して5日以内に手術・退院したため、短期滞在手術等基本料3を算定。その後、退院の日から起算して7日を超えた日に再入院したため、短期滞在手術等基本料3を算定)の算定となる。

8460.所沢市の債務残高は1000億円 返信  引用 
名前:所沢市の債務残高は1000億円    日付:2014/5/20(火) 16:7



< 所沢市の財政 >

所沢市の債務残高は1,033億円あります。
市民が34万人なので一人当たりに換算すると約30万円になります。


市職員の退職金に関しては、所沢市は市が毎年単独で職員の退職金の基金などで備えるのでなく、
埼玉県市町村総合事務組合と言う組織に職員の基本給に一定の料率を掛けた金額を積んでいます。

所沢市が払っている事務組合への支出金( 所沢市民の税金 )の "25億円は他の自治体職員の退職金" になっています。
そして、退職金のための事務組合への支出金を増やし続けています。


2004年: 2,136,789,248 円
2005年: 2,140,172,806 円
2006年: 2,327,784,824 円
2007年: 2,457,732,641 円
2008年: 2,700,097,447 円

所沢市は2011年度予算で約80億円の歳出超過となり、税収不足を謳ってるにもかかわらず、市職員の高額給与・退職金などの無駄使いを改めていません。

それでは、以下に所沢市を放漫財政にしたであろう、役職に就いた市職員の名前を挙げようと思います。


平成12年
細井義公  企画部長       小澤 孝  総務部長
村上逸郎  再開発事務所長   志村勝美  下水道部長
志村 弘  財政部長       松山雅臣  市民部長
岩渕淑子  保健福祉部長     栗原功道  保健福祉部次長
中澤貴生  環境部長       並木幸雄  清掃部長
山下正之  経済部長       小峰 威  道路部長
大塚哲史  都市計画部長     高橋晴夫  都市整備部長


平成13年
星野協治  道路部長 岩渕淑子  保健福祉部長
小澤 孝  総務部長 細井義公  企画部長
並木幸雄  清掃部長 志村勝美  下水道部長
山下正之  経済部長  中澤貴生  環境部長     
大塚哲史  都市計画部長   高橋晴夫 都市整備部長
志村 弘  財政部長     松山雅臣  市民部長
栗原功道  保健福祉担当理事

平成14年
小桧山正幸 水道部長        星野協治  教育総務部長
小澤 孝  総合政策部長      細井義公  財務部長
栗原功道  保健福祉担当      西久保正一 環境クリーン部長
高橋晴夫  まちづくり計画部長   小峰 威  中心市街地
志村勝美  道路公園部長      中澤貴生  下水道部長
川原賢三郎 市民経済部長      岩渕淑子  保健福祉部長


平成15年
再開発担当理事            星野協治  教育総務部長
中澤貴生  下水道部長       柳下昌夫  水道部長
小澤 孝  総合政策部長      二見 孝  財務部長
川原賢三郎 市民経済部長     小桧山正幸 保健福祉部長
西久保正一 環境クリーン部長   高橋晴夫 まちづくり計画部長
中村光夫  中心市街地       志村勝美  道路公園部長


平成16年
西久保正一 総合政策部長      二見 孝  財務部長
中村光夫  中心市街地整備担当理事  中澤貴生  下水道部長
澁谷好彦  市民経済部長      小桧山正幸 保健福祉部長
川原賢三郎 環境クリーン部長   高橋晴夫  まちづくり計画部長
小暮欽三  事務部長


平成17年
永田幸雄  中心市街地整備担当理事  高橋晴夫  道路公園部長
石井忠男  下水道部長      星野協治  水道部長
西久保正一 総合政策部長      澁谷好彦  財務部長
斉藤 清  市民経済部長      小桧山正幸 保健福祉部長
川原賢三郎 環境クリーン部長    中澤貴生  まちづくり計画部長
小暮欽三  事務部長


平成18年

石井忠男  下水道部長      星野協治  水道部長
西久保正一 総合政策部長     竹内利明  危機管理担当理事
澁谷好彦  財務部長       斉藤 清  市民経済部長
永田幸雄  中心市街地整備担当理事  高橋晴夫  道路公園部長
小野民夫  保健福祉部長     高麗 潔  環境クリーン部長
中澤貴生  まちづくり計画部長


平成19年
村山金悟  危機管理担当理事     澁谷好彦  財務部長
本間幹朗  市民経済部長       小野民夫  保健福祉部長
高麗 潔  環境クリーン部長     斉藤 清   まちづくり計画部長
永田幸雄  中心市街地整備担当理事  中  隆   道路公園部長
石井忠男  下水道部長 水道事業   富澤行雄  水道部長


平成20年
小野民夫  総合政策部長      村山金悟  危機管理
本間幹朗  財務部長        富澤行雄  市民経済部長
黒田信幸  保健福祉部長     高麗 潔  環境クリーン部長
中  隆  まちづくり計画部長   黒須 実  中心市街地整備担当理事
神田 博  道路公園部長      鈴木康夫  下水道部長
並木俊男  水道部長        笹原文男  センター事務部長


平成22年
仲 志津江 こども未来部長      並木俊男  環境クリーン部長
鈴木康夫  総合政策部        富澤行雄  財務部長
笹原文男  総合政策部長       青木直次  水道部
大舘 勉  市民経済部長       内藤隆行  保健福祉部長
新堀祐蔵  街づくり計画部長     黒須 実  中心市街地整備担当理事
木村一男  建設部長         藤巻和仁  下水道部長
澁谷好彦  水道事業管理者


平成23年
大舘 勉  総合政策部長       粕谷不二夫 下水道部長
仲 志津江 こども未来部長      中村俊明  環境クリーン部長
鈴木康夫  危機管理担当理事     桑野博司  財務部長
能登則之  市民経済部長       内藤隆行  保健福祉部長
新堀 祐蔵 街づくり計画部長     沖本 稔  建設部長
澁谷好彦  水道事業管理者      青木直次  水道部長



地方自治体の歳入に対しての人件費比率ランキングで、所沢市は29.74%であり、全国ワースト1位となっています。(2006年度予算ベース)

また、所沢市の債務残高は1,033億円という膨大な額であるにもかかわらず、現在もなお、歳出総額の約30%が市職員の人件費に使われています。

所沢市は約500億円の税収があり、補助金と借金(市債)などを加えた約800億円が所沢が1年間に使える金額です。
800億円のうちの30%、すなわち約240億円が人件費ですから、所沢市単体での税収500億円を分母として計算すると、約50%、すなわち半分が人件費に使われていることになります。


所沢市職員の平均給与が753万円であり、所沢市の財政状況には見合わない、非合理的な高額給与です。


主要先進国における公務員の平均給与は、
イギリス:410万円 ドイツ:355万円 アメリカ:340万円 カナダ:320万円 フランス:310万円 です。
この給与の額でも充分に公共サービスが行えるという合理的な数値です。

「 所沢市の債務残高は1,033億円あります 」
健全な財政状況ではありません。
市職員に支払われている給与・退職金を減額すると共に、共済年金の支給額も減額し、市の債務の減少にあてるべきです

所沢市役所
〒359-8501 埼玉県所沢市並木一丁目1番地の1 電話(代表) :04-2998-1111
財政課 電話番号 04-2998-9030 メールアドレス a9030@city.tokorozawa.saitama.jp


引用:
「傍聴席」 所沢の民主主義をサポートするささやかなメディア…
所沢市の債務残高は1000億円
http://blogs.yahoo.co.jp/tokocitizen_c14/36348376.html
http://blogs.yahoo.co.jp/tokocitizen_c14/37594680.html
http://www.t-kaze.jp/Q&A.html
http://www.t-kaze.jp/kouhou/kaze%20vol,6.pdf
http://www.t-kaze.jp/kouhou/kaze%20vol,5.pdf
http://blog.ishimotoryozo.com/?eid=1218728
http://blog.ishimotoryozo.com/?day=20070413
http://blog.ishimotoryozo.com/?day=20100307
http://gikaikaikaku.cocolog-nifty.com/blog/2011/02/post-e656.html
http://ameblo.jp/tokorozawa1000/entry-11448845622.html

8453.続きです 返信  引用 
名前:シユン    日付:2014/4/24(木) 23:31
すみません、途中で送信してしまいました。
同一建物で多数往診した場合、今度から人数や時間等を書いてレセプトと一緒に提出するようになっていますが(様式14)、これはオンライン請求でも紙で提出するのでしょうか?また1人ずつ書くのでしょうか?まとめて1枚でいいのでしょうか?
厚生局に質問状を送ってますが、なかなか返答がありません。
だなたかご教授下さい。



8454.Re: 続きです
名前:ごり    日付:2014/4/26(土) 21:34
正確にいうと往診ではなく、在宅患者訪問診療料2「同一建物居住者」を算定した場合です。様式14は、訪問した人数それぞれ複数訪問ごと1枚ずつ添付するので、膨大な量になりますが、電子請求の場合、詳記欄で様式14の内容を記載すればOKのようです。基本的に電子請求の詳記等は電子請求でするのが基本のようです。


8456.Re: 続きです
名前:シユン    日付:2014/4/27(日) 21:51
ゴリさんありがとうございます。
早速電子カルテの入力方法を確認したいと思います。

8447.点滴薬剤の算定について 返信  引用 
名前:ダイ    日付:2014/3/5(水) 14:2
例えば生理食塩水500ml×1袋の内、400mlのみ使用の場合0.8袋として算定するのか、また1キットの場合、全量使用しない場合も0.8キットとして算定するのかいつも迷います。医療機関の考え方次第で点数に差がありとても不安です。教えてください。よろしくお願いします。



8455.Re: 点滴薬剤の算定について
名前:ごり    日付:2014/4/26(土) 21:42
400ml使用なら0.8袋、インスリンなどのキット製剤ならば1回の使用量例えば0.02キットと算定すべきと思います。ただし、アンプルの様に残量を残したり、ほかに回せない場合「残量破棄」として、1アンプルの点数を請求しています。

8452.在宅時医学総合管理料 返信  引用 
名前:シユン    日付:2014/4/24(木) 23:12
グループホームへ月2回往診を行っているクリニックで事務をしています。1回に16人くらいを診察するので、4月から在宅時医学総合管理料がかなり減点されてしまいます。今までは、在宅時医学総合管理料と在宅患者訪問診療料を算定していました。そこに生活習慣病指導管理料は併算定出来るでしょうか?そもそも、認知症の患者さんに生活習慣病指導管理料は算定できるんでしょうか?

8451.人工透析の算定について(入院) 返信  引用 
名前:bun    日付:2014/4/13(日) 18:4
@透析の前と後に採血検査を行った時、検査項目が重複している場合
どのように算定したらいいのでしょうか?
実施日と透析前、後のコメントをつけてますが今回初めての透析レセに
なるので、算定の仕方がわかりません。
Aペンレスの算定は49処置薬で単独入力をするのか、
透析の中にいれるのか?

よろしくお願いいたします。

8450.手術当日の処置の算定について 返信  引用 
名前:ダイ    日付:2014/4/4(金) 15:9
眼科に勤務しています。手術当日の処置は手術に含まれ算定ができないと解釈していましたが、眼処置は算定しています。査定はありませんが、わかりません。教えてください。

8446.在宅患者訪問診療料 返信  引用 
名前:まつお    日付:2014/2/23(日) 23:11
はじめまして。
ご教授願います。
先日、訪問診療を行なっている方(グループホームに二週に一回訪問)の在宅患者訪問診療料について返戻をうけました。
内容は他の医療機関(皮膚科)でも在宅患者訪問診療料の算定があるので、協議の上、回答を書き再提出。とのことでした。
こういった場合はどのような対応になるのでしょうか?
(青本より)在宅患者訪問診療料は、1人の患者に対して1つの保険医療機関の保険医の指導管理の下に継続的に行われる訪問診療について、1日につき1回に限り算定。
↑となると、どちらかだけでしか算定はできないことになるのでしょうか。
その場合はどのような請求になるのでしょうか?

よろしくお願いします。



8449.Re: 在宅患者訪問診療料
名前:ごり    日付:2014/3/19(水) 9:22
在宅患者訪問診療料は、計画的に管理するものなので、当然1人の医師が管理すべきものです。他医療機関が皮膚科ならば、協議の上、内科医師が管理するのが妥当と思われます。皮膚科の医師は、往診等で対応するのが自然ではないでしょうか。ただし、往診は患家の要請が条件ですが、また、管理すべき疾患にもよりますが。

8445.在宅患者訪問診療料について 返信  引用 
名前:まつお    日付:2014/2/23(日) 22:42
はじめまして。
ご教授願います。
先日、訪問診療を行なっている方(グループホームに二週に一回訪問)の在宅患者訪問診療料について返戻をうけました。
内容は他の医療機関(皮膚科)でも在宅患者訪問診療料の算定があるので、協議の上、回答を書き再提出。とのことでした。
こういった場合はどのような対応になるのでしょうか?
(青本より)在宅患者訪問診療料は、1人の患者に対して1つの保険医療機関の保険医の指導管理の下に継続的に行われる訪問診療について、1日につき1回に限り算定。
↑となると、どちらかだけでしか算定はできないことになるのでしょうか。
その場合はどのような請求になるのでしょうか?

よろしくお願いします。


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