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医療事務・レセプト点検

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8471.ハルトマン手術について教えてください。 返信  引用 
名前:まゆみ    日付:2014/7/26(土) 2:20
直腸癌に対してハルトマン手術を行いました。ただし、切除を試みたが断念し(病理提出なし)、人工肛門造設のみで終わっています。
この場合は人工肛門造設術のみ算定でよいでしょうか?
本来のハルトマン手術であれば直腸切除・切断術のいずれかを算定になるのでしょうか?
よろしくお願いします。



8472.Re: ハルトマン手術について教えてください。
名前:    日付:2014/8/11(月) 8:8
回答がないので、以前調べたもので

いずれも、お考えの通りです。

ハルトマン手術(看護学大辞典)

左側大腸癌に対し、腫瘍摘出術(腸管切除範囲、リンパ節郭清範囲は前方切除術、低位前方切除術に準じる。)を施行し、腸管吻合を施行せずに切除口側結腸で人工肛門を造設する手術術式である。本術式の利点は十分な範囲の切除と腸管吻合の回避により、癌の根治性を損なうことなく、かつ手術時間の短縮、縫合不全の防止など安全性に優れている点である。左側大腸癌イレウス緊急手術症例や高齢者などのpoor risk症例に対する手術術式である。本術式では直腸(切除結腸の肛門側腸管)が温存されるため、術後3〜6か月後に人工肛門閉鎖、結腸直腸吻合術が施行されることもある。


8474.Re: ハルトマン手術について教えてください。
名前:まゆみ    日付:2014/8/28(木) 0:14
山 様
お礼が遅くなってしまって申し訳ありません。

主治医にも人工肛門造設術のみの算定になると了解を得てレセプト請求しました。

ご回答頂きありがとうございました。

8473.カルテの訂正は…二重線? 返信  引用 
名前:ダイ    日付:2014/8/25(月) 22:20
今さらながら、教えてください。
今勤務しているクリニックですが、カルテの記載時に訂正する時、修正テープ、訂正箇所が多い場合は白色のシールを貼り訂正しています。

7492.肘関節脱臼の非観血的整復術について 返信  引用 
名前:さく    日付:2010/6/15(火) 23:22
教えて下さい。

9歳の患者さんに非観血的整復術1000点で算定したところ、小児肘内障の整復術の800点に査定されました。小児肘内障の整復術は何歳までが対象なのか分かる方いらっしゃいますか?また点数本などのドコかに記載があるのでしょうか? 何冊か探してみましたが見つけられなくて・・・。
どうか宜しくお願いします。



8470.Re: 肘関節脱臼の非観血的整復術について
名前:zyakobrown    日付:2014/7/23(水) 15:34
県にもよって違うかもしれませんが、三重県であれば15才以下であれば小児肘内障の手技となります。

ここで、質問するより基金・連合会に聞いてみればいかがでしょうか?
医療機関にとって聞いて良い質問、聞かないほうが良い質問もあるとはおもいますが、今回のケースであれば問題無いと思われます。確実ですよ^^

8469.予防接種の予診表について 返信  引用 
名前:こまさん    日付:2014/7/7(月) 16:47
いつも参考にさせていただいております。
今回、はじめて質問させていただきます。
公費のおりる予防接種(定期接種)の予診票のことでおうかがいします。
患者さんに記入していただく予診票ですが、こちらの地域では請求時に市の方へ提出してしまいます。クリニックには控えが残らない形になってしまいます。
当院ではすべてコピーをして保管していますが、その必要性があるかどうか疑問があります。
皆様の勤務先ではどのような対応をされているのか教えて頂きたいです。
ちなみに市には確認しましたが、市では5年保管・コピーは医院にお任せする
という返事でした。
保健請求とは直接関係のないことで、申し訳ありません。

8468.注射液を持参してきた場合の手技料について 返信  引用 
名前:ゆうー    日付:2014/6/30(月) 17:54
大学病院で血友病の治療してるのですが通院困難な為、いざという時は近所のうちのクリニックでアドベイドを注射しにきてる患者さんがいます。昨日その患者さんが怪我をしたためうちにいらした時に、有効期限が近い自宅に緊急用に大学病院から渡されてたアドベイドを持参して、このワクチンを使って欲しいとのことでした。この場合の請求方法をご教授下さい。

大学病院では在宅自己注射管理料をとってるのではないかと思われるのですが、コメントを記載すれば当クリニックで注射の手技料だけ請求することは可能なのですか?

8467.在宅寝たきり患者処置指導管理料の算定について 返信  引用 
名前:はちべえ    日付:2014/6/25(水) 20:24
在宅寝たきり患者処置指導管理料の寝たきりに準ずる状態にあるものとは、「特定疾患治療研究事業について」の別紙の第3に掲げる疾患に罹患している方しか対象ではないのでしょうか?
宜しくお願いします。

8462.特定保険医療材料の算定について 返信  引用 
名前:はちべえ    日付:2014/6/5(木) 20:45
経鼻栄養管理の患者さんで、月1回訪問診療に行く事になりました。
ニューエンテラルフィーディングチューブを支給しています。
寝たきり患者処置指導管理を算定しない場合、(人の介助があれば歩行可能とのこと。)支給している材料料を
40栄養用ディスポーサブルカテーテルとして算定可能でしょうか?それとも、全くの寝たきり状態でなくても、それに準ずるものものとして、在宅寝たきり患者処置指導管理料は算定可能でしょうか?

8459.短期滞在手術基本料 白内障手術について 返信  引用 
名前:にゃごん    日付:2014/5/19(月) 10:38
短期滞在手術基本料で白内障の手術についてですが、週1回のOP日なので、両眼手術する際には、一度退院して、翌週再入院するような形になります。この際の算定ですが、うちの病院で判断した時には、「当該患者が同一疾患につき、退院の日から起算して7日以内に再入院した場合には算定しない」の解釈を両眼だろうがこれに該当すると解釈して、7日以内に再入院して、別の眼を手術した場合は短期滞在手術を算定せず、出来高で算定しました。
この判断が間違ってるかどうか、ご教授ください。
よろしくお願いします。



8461.Re: 短期滞在手術基本料 白内障手術について
名前:    日付:2014/6/2(月) 22:37
本日、事務連絡が出ました。
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=199516&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000047371.pdf

疑義解釈資料の送付について(その7)事務連絡 平成26年6月2日

【短期滞在手術等基本料】
(問6)水晶体再建術を左右に行う場合に、下記のようなケースにおける短期滞在手術等基本料3の算定はどのようになるのか。
@ 4月10日に入院→4月11日に右側実施→4月13日に退院→4月17日に入院→4月18日に左側実施→4月19日に退院。
A 4月10日に入院→4月11日に右側実施→4月13日に退院→4月24日に入院→4月25日に左側実施→4月26日に退院。

(答)@短期滞在手術等基本料3 + 出来高(入院した日から起算して5日以内に手術・退院したため、短期滞在手術等基本料3を算定。その後、退院の日から起算して7日以内に再入院したため、短期滞在手術等基本料3は算定せず、出来高で算定)
A短期滞在手術等基本料3 + 短期滞在手術等基本料3(入院した日から起算して5日以内に手術・退院したため、短期滞在手術等基本料3を算定。その後、退院の日から起算して7日を超えた日に再入院したため、短期滞在手術等基本料3を算定)の算定となる。

8453.続きです 返信  引用 
名前:シユン    日付:2014/4/24(木) 23:31
すみません、途中で送信してしまいました。
同一建物で多数往診した場合、今度から人数や時間等を書いてレセプトと一緒に提出するようになっていますが(様式14)、これはオンライン請求でも紙で提出するのでしょうか?また1人ずつ書くのでしょうか?まとめて1枚でいいのでしょうか?
厚生局に質問状を送ってますが、なかなか返答がありません。
だなたかご教授下さい。



8454.Re: 続きです
名前:ごり    日付:2014/4/26(土) 21:34
正確にいうと往診ではなく、在宅患者訪問診療料2「同一建物居住者」を算定した場合です。様式14は、訪問した人数それぞれ複数訪問ごと1枚ずつ添付するので、膨大な量になりますが、電子請求の場合、詳記欄で様式14の内容を記載すればOKのようです。基本的に電子請求の詳記等は電子請求でするのが基本のようです。


8456.Re: 続きです
名前:シユン    日付:2014/4/27(日) 21:51
ゴリさんありがとうございます。
早速電子カルテの入力方法を確認したいと思います。

8447.点滴薬剤の算定について 返信  引用 
名前:ダイ    日付:2014/3/5(水) 14:2
例えば生理食塩水500ml×1袋の内、400mlのみ使用の場合0.8袋として算定するのか、また1キットの場合、全量使用しない場合も0.8キットとして算定するのかいつも迷います。医療機関の考え方次第で点数に差がありとても不安です。教えてください。よろしくお願いします。



8455.Re: 点滴薬剤の算定について
名前:ごり    日付:2014/4/26(土) 21:42
400ml使用なら0.8袋、インスリンなどのキット製剤ならば1回の使用量例えば0.02キットと算定すべきと思います。ただし、アンプルの様に残量を残したり、ほかに回せない場合「残量破棄」として、1アンプルの点数を請求しています。

8452.在宅時医学総合管理料 返信  引用 
名前:シユン    日付:2014/4/24(木) 23:12
グループホームへ月2回往診を行っているクリニックで事務をしています。1回に16人くらいを診察するので、4月から在宅時医学総合管理料がかなり減点されてしまいます。今までは、在宅時医学総合管理料と在宅患者訪問診療料を算定していました。そこに生活習慣病指導管理料は併算定出来るでしょうか?そもそも、認知症の患者さんに生活習慣病指導管理料は算定できるんでしょうか?

8451.人工透析の算定について(入院) 返信  引用 
名前:bun    日付:2014/4/13(日) 18:4
@透析の前と後に採血検査を行った時、検査項目が重複している場合
どのように算定したらいいのでしょうか?
実施日と透析前、後のコメントをつけてますが今回初めての透析レセに
なるので、算定の仕方がわかりません。
Aペンレスの算定は49処置薬で単独入力をするのか、
透析の中にいれるのか?

よろしくお願いいたします。

8450.手術当日の処置の算定について 返信  引用 
名前:ダイ    日付:2014/4/4(金) 15:9
眼科に勤務しています。手術当日の処置は手術に含まれ算定ができないと解釈していましたが、眼処置は算定しています。査定はありませんが、わかりません。教えてください。


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