医療事務・レセプト点検

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8208．院外処方でPPIを処方する場合

名前：kuma 日付：2012/2/13(月) 15:16

再発性逆流性食道炎の患者さんに院外処方でPPIを処方しましたが
薬局から８週以上継続して処方する場合は処方箋の方に
”再発再燃を繰り返す・・・”をコメントで入れてほしいとの申し出がありました。
院内処方の場合は病名のみでコメントを入れなくても査定されていません。
しかしこの場合やはりコメントは必要なのでしょうか？
「院内」で処方の場合も病名でなくコメントで対応する方が良いということでしょうか？
薬局にはDRがTELしてやはりコメントを入れることにはなりましたが
すこし話が食い違っているような・・・
皆さんの対応はどうしていますか？

よろしくお願いします。

	8224．Re: 院外処方でPPIを処方する場合
	名前：秋良日付：2012/3/4(日) 3:2
	院外処方でも、病名を『維持療法の必要な難治性逆流性食道炎』の病名のみで、コメント無しでも特に問題ないと思いますよ。実際、コメントなしで、何か言われた事は無いですし。

	8228．Re: 院外処方でPPIを処方する場合
	名前：ぽち日付：2012/3/7(水) 15:17
	恐らくですが、調剤薬局側で維持療法なのかどうか判断するために記載を求めているのではないでしょうか？当初、当院の門前薬局からも「８週を超えていますが？」という疑義照会が頻繁に来ていました。そういえば、いつの間にかPPIの投与期間での疑義照会が来なくなったな。。。

	8230．Re: 院外処方でPPIを処方する場合
	名前：さいとう日付：2012/3/8(木) 9:42
	逆流性食道炎は8wまでで　継続投与は内視鏡とかで確認ですよね効果不明で漫然と投与は　診断根拠も不明であり　おかしいのでは難治性・再発・・・ならば　継続投与は認められているから　それを記載してください　ということだと思います胃潰瘍だと　保険者に日数をカウントされ査定されるので　8w超えは逆流性食道炎に病名を変更するんですよね　就寝前1回ではなく　朝夜の2回投与？や　パリエットの20㎎？投与など能書にもEFで確認とありますが・・・・・

	8481．処置料の乳児加算とは
	名前：うさぎ☆ 日付：2014/9/7(日) 12:57
	処置料で年齢の加算がありますが、乳児加算は何歳～何歳迄でしょうか? 又、対象の処置項目を教えて頂けないでしょうか? お願いします。

8476．(untitled)

返信引用

名前：えんにん 日付：2014/9/1(月) 0:24

教えてください。
新しく麻酔科医が入職され、透視下ブロックを行いたいと言われました。
ブロック内容は腕神経叢ブロック、頸・胸部硬膜外ブロック、腰部硬膜外ブロック、神経根ブロックです。
神経ブロックについては先立って行われるエックス線透視や造影等に要する費用は、神経ブロックの所定点数に含まれ、別に算定できない。とあるので算定できないのはわかるのですが、腕神経叢ブロックや硬膜外ブロックも同じと考えてよいのでしょうか？
特に腕神経叢ブロックは点数が低いので透視下で行った場合コスト的にマイナスになってしまうと思うのですが。。。
皆様のところではどのように算定しているか教えていただければと思います。
あと穿刺部同定のために頸部エコーも行いたいと言われましたが、ブロック手技に含まれエコー代は算定不可で良いでしょうか？
よろしくお願いいたします。

	8478．神経ブロック時の画像診断費用
	名前：山日付：2014/9/4(木) 18:18
	お考えの通り、腕神経叢ブロックや硬膜外ブロックも神経ブロックですので、先立って行われるエックス線透視や造影等に要する費用は、算定できません。頸部エコーについては、特に規定はありませんので、医学的に必要であれば算定可能です。

	8480．Re: (untitled)
	名前：えんにん日付：2014/9/4(木) 23:46
	山さま、ご回答ありがとうございます。頸部エコーは医師と相談してみます。またわからないことがあれば質問させて頂きます。よろしくお願いします。

8475．食堂加算について

返信引用

名前：ちゃぼ 日付：2014/8/30(土) 22:28

山様、よろしければご指導下さい。

A311-4児童思春期精神科入院管理料の施設基準には、食堂が設置されていることとあります。他方、食堂加算では、食堂の設置が要件のひとつとなっている点数を算定している場合は、食堂加算をあわせて算定することはできないとあります。

児童思春期精神科入院管理料を算定時、食堂加算はあわせて算定できますか？

どうぞよろしくお願いします

	8477．Re: 食堂加算について
	名前：山日付：2014/9/4(木) 18:1
	回答も書かれていてその理由も記載されているとおり、算定できません。

	8479．Re: 食堂加算について
	名前：ちゃぼ日付：2014/9/4(木) 23:1
	山様、お忙しいところ、ご回答ありがとうございます支払基金に質問したところ、算定できると回答されまして、こちらで質問させていただきました。自信がもてました。また、ご指導よろしくお願いします

8471．ハルトマン手術について教えてください。

返信引用

名前：まゆみ 日付：2014/7/26(土) 2:20

直腸癌に対してハルトマン手術を行いました。ただし、切除を試みたが断念し(病理提出なし)、人工肛門造設のみで終わっています。
この場合は人工肛門造設術のみ算定でよいでしょうか？
本来のハルトマン手術であれば直腸切除・切断術のいずれかを算定になるのでしょうか？
よろしくお願いします。

	8472．Re: ハルトマン手術について教えてください。
	名前：山日付：2014/8/11(月) 8:8
	回答がないので、以前調べたものでいずれも、お考えの通りです。ハルトマン手術（看護学大辞典）左側大腸癌に対し、腫瘍摘出術（腸管切除範囲、リンパ節郭清範囲は前方切除術、低位前方切除術に準じる。）を施行し、腸管吻合を施行せずに切除口側結腸で人工肛門を造設する手術術式である。本術式の利点は十分な範囲の切除と腸管吻合の回避により、癌の根治性を損なうことなく、かつ手術時間の短縮、縫合不全の防止など安全性に優れている点である。左側大腸癌イレウス緊急手術症例や高齢者などのpoor　risk症例に対する手術術式である。本術式では直腸（切除結腸の肛門側腸管）が温存されるため、術後3～6か月後に人工肛門閉鎖、結腸直腸吻合術が施行されることもある。

	8474．Re: ハルトマン手術について教えてください。
	名前：まゆみ日付：2014/8/28(木) 0:14
	山様お礼が遅くなってしまって申し訳ありません。主治医にも人工肛門造設術のみの算定になると了解を得てレセプト請求しました。ご回答頂きありがとうございました。

8473．カルテの訂正は…二重線？

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名前：ダイ日付：2014/8/25(月) 22:20

今さらながら、教えてください。
今勤務しているクリニックですが、カルテの記載時に訂正する時、修正テープ、訂正箇所が多い場合は白色のシールを貼り訂正しています。

7492．肘関節脱臼の非観血的整復術について

返信引用

名前：さく日付：2010/6/15(火) 23:22

教えて下さい。

９歳の患者さんに非観血的整復術1000点で算定したところ、小児肘内障の整復術の800点に査定されました。小児肘内障の整復術は何歳までが対象なのか分かる方いらっしゃいますか？また点数本などのドコかに記載があるのでしょうか？　何冊か探してみましたが見つけられなくて・・・。
どうか宜しくお願いします。

	8470．Re: 肘関節脱臼の非観血的整復術について
	名前：zyakobrown 日付：2014/7/23(水) 15:34
	県にもよって違うかもしれませんが、三重県であれば15才以下であれば小児肘内障の手技となります。ここで、質問するより基金・連合会に聞いてみればいかがでしょうか？医療機関にとって聞いて良い質問、聞かないほうが良い質問もあるとはおもいますが、今回のケースであれば問題無いと思われます。確実ですよ^^

8469．予防接種の予診表について

返信引用

名前：こまさん 日付：2014/7/7(月) 16:47

いつも参考にさせていただいております。
今回、はじめて質問させていただきます。
公費のおりる予防接種(定期接種)の予診票のことでおうかがいします。
患者さんに記入していただく予診票ですが、こちらの地域では請求時に市の方へ提出してしまいます。クリニックには控えが残らない形になってしまいます。
当院ではすべてコピーをして保管していますが、その必要性があるかどうか疑問があります。
皆様の勤務先ではどのような対応をされているのか教えて頂きたいです。
ちなみに市には確認しましたが、市では5年保管・コピーは医院にお任せする
という返事でした。
保健請求とは直接関係のないことで、申し訳ありません。

8468．注射液を持参してきた場合の手技料について

返信引用

名前：ゆうー 日付：2014/6/30(月) 17:54

大学病院で血友病の治療してるのですが通院困難な為、いざという時は近所のうちのクリニックでアドベイドを注射しにきてる患者さんがいます。昨日その患者さんが怪我をしたためうちにいらした時に、有効期限が近い自宅に緊急用に大学病院から渡されてたアドベイドを持参して、このワクチンを使って欲しいとのことでした。この場合の請求方法をご教授下さい。

大学病院では在宅自己注射管理料をとってるのではないかと思われるのですが、コメントを記載すれば当クリニックで注射の手技料だけ請求することは可能なのですか？

8467．在宅寝たきり患者処置指導管理料の算定について

返信引用

名前：はちべえ 日付：2014/6/25(水) 20:24

在宅寝たきり患者処置指導管理料の寝たきりに準ずる状態にあるものとは、「特定疾患治療研究事業について」の別紙の第３に掲げる疾患に罹患している方しか対象ではないのでしょうか？
宜しくお願いします。

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