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21138．他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について

返信引用

名前：junejune 日付：2021/9/22(水) 17:7

お世話なります。
精神科専門病院に入院中の患者さんが、当院外来にてデュピクセルを
隔週で投与されておられるのですが、
通院が負担との理由で入院先での投与を希望されています。
注射は看護師の方に打ってもらうようです。
当院では自己注射の扱いとして外来にて2回（自己注射）指導を行った後、
薬剤の処方を予定しているようです。
この場合他にも方法があるのでしょうか？
教えて頂きたいです。宜しくお願いします。

	21139．Re: 他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について
	名前：セイユー日付：2021/9/23(木) 9:48
	お尋ねのケースですが、診療責任は先方になるのでしょうか。先方に専門医がいればいいのですが、副作用が強く出る方がいるので、緊急時の対応をどうするのか、先方とよく相談したほうがいいと思います。また、家族等にも危険性を十分説明して、同意を得た方がいいですね。可能なら、対診（往診）や月1回の外来受診で専門医で管理したほうがよさそうですが。

	21140．Re: 他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について
	名前：junejune 日付：2021/9/23(木) 18:32
	セイユー様ご返答有難うございます。言葉足らずで済みません。入院先での薬剤投与については問題ないとの事ですが、入院中であり、入院先の看護師さんが投与するものであるのに、在宅自己注射扱いとして導入前に当院外来にて2回指導の後処方と言った流れは、算定上問題ないのか⁈と言う点で疑問でした。勉強不足での質問となり申し訳ありません。有難うございました。

	21141．Re: 他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について
	名前：ぽち日付：2021/9/24(金) 11:19
	お疲れさまです。医療機関に入院中の患者に対して「在宅自己注射指導管理料」の算定は出来ないと思われます。したがって在宅療養に使用する薬剤の投与も不可ではないかと思われます。この場合、入院中の医療機関で投与を行うならば入院医療機関で薬剤を用意すべきものと考えますがいかがでしょうか？

	21142．Re: 他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について
	名前：junejune 日付：2021/9/25(土) 14:57
	ぽち様お疲れ様です。ご返答有難うございます。精神科専門病院で専門外（皮膚疾患治療）の高額な薬剤を用意出来るのか？と言った事も知識不足の為疑問でしたが、入院先の医療機関で薬剤を用意すべきであると言う事であれば理解できます。先方の医療機関への確認も含め、スタッフへ話をしようと思います。有難うございました。

	21144．Re: 他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について
	名前：ぽち日付：2021/9/28(火) 15:46
	調べてみたのですが、経験を有する皮膚科専門医がいないと使用は出来ないようです。そうなると通院が必要だろうと思われます。

	21145．Re: 他院入院中の患者の自己注射薬剤の処方について
	名前：junejune 日付：2021/9/28(火) 20:54
	ぽち様調べて下さり有難うございます。次回受診日に処方の件も含め話をしようと思います。勉強させて頂き有難うございました。

21143．在宅自己導尿指導管理料について

返信引用

名前：bobbob 日付：2021/9/26(日) 14:7

　いつも参考にさせて頂いています
従来から在宅自己導尿指導管理料を算定している患者さんに　在宅療養管理料の併算定はできますか？　　　自身で導尿してるなら不可と思うのですが…　
初歩的な質問で申し訳ありません。

21137．(untitled)

返信引用

名前：ナッシーレッド 日付：2021/9/21(火) 12:34

セイユーさん　
回答をありがとうございます。
私自身は、派遣でこの医療機関に点検のみで作業をしています。
当医療機関の入院算定の担当者が査定をされた部分のみの情報しか知らせてくれないのです。
すみません、情報が少なくて申し訳ございません。
勇気を出して入院算定担当者にもともとの算定内容を伺って見ます。
ご指摘をありがとうございました。

21133．整形外科手術　脊椎側湾症　固定術　の査定

返信引用

名前：ナッシーレッド 日付：2021/9/19(日) 17:59

こんばんは、整形外科の手術の査定を、詳しい方
ご教示をよろしくお願いします
脊椎側湾症固定術　5椎間Ｌ2からS 2まで
171480点が143505点に🅱️査定で減算されていました。
査定の原因内容がよく理解出来ずに悩んでる次第です。
基本的算定の計算考え方を教えていただきたいです。
よろしくお願いします。

	21136．Re: 整形外科手術　脊椎側湾症　固定術　の査定
	名前：セイユー日付：2021/9/21(火) 12:13
	査定前の請求内容を算定区分と共に詳しく教えてください。単純な計算ミスだと思うのですが。

21134．入院転棟について

返信引用

名前：メリーちゃん 日付：2021/9/20(月) 9:34

いつもお世話になっております。
精神科救急、急性期病棟の転棟についてお伺いさせていただきたいです。
入院料の算定ですが、救急病棟から急性期に転棟した場合は転棟先病棟の急性期入院料を算定する。急性期病棟から救急に転棟した場合も救急入院料を算定する。の解釈であっていますでしょうか？
急性期から救急に転棟の場合は特定入院料が算定出来ず入院基本料の算定になるということ他の担当者から聞いて、点数本など調べましたが解決に至る文面が見つからずメールさせていただきました。

	21135．Re: 入院転棟について
	名前：セイユー日付：2021/9/21(火) 12:0
	入院料等の通知「8」に、以下のとおりあります。８病棟移動時の入院料同一保険医療機関内の病棟（病室及び治療室を含む。）から病棟（病室及び治療室を含む。）に移動した日の入院料の算定については、移動先の病棟（病室及び治療室を含む。）の入院料（入院基本料又は特定入院料）を算定する。

21131．採血の結果を口頭で事務が伝える

返信引用

名前：きびだんご 日付：2021/9/15(水) 20:47

スクリーニング検査をした方の中で、結果が正常値であった方のみですが、診察の時間がもったいないと、事務員に受付で検査結果を手渡しして口頭で「どこも異常ない」ですと伝えるよう指示がありました。

診察室に入っていないため診療代はいただいていませんが、診療代さえいただかなければ、事務員が検査結果をお渡しして口頭で結果を伝えるのは問題ないのでしょうか？

調べてみたのですが、どこを調べればよいか分からず、
先生に大丈夫かどうか尋ねても、何が駄目なの？と言われています。

全く問題ないのでしょうか？

	21132．Re: 採血の結果を口頭で事務が伝える
	名前：セイユー日付：2021/9/16(木) 10:47
	困りましたね、、、医師が検査結果を説明するのは常識なのですが、「異常がない」ことを事務方が言うことは適切ではありません。民法で説明義務も規定されており、判例でも診断の結果や治療法などを説明・報告する義務があるとして訴訟になったケースがあります。「何が駄目なの？」と言う医師に説明しても無理でしょうから、院長に相談するしかありませんね。

21126．PCR検査も３割負担

返信引用

名前：エイドリアン 日付：2021/9/13(月) 23:13

自院ではないのですが、知り合いが発熱にて診療所を受診した際、
ＰＣＲ検査をされ、風邪薬を処方されたとのこと。
そこで自己負担３割で、５０００円以上支払わされたとのこと。
で、支払いの際にもらった領収書兼明細書を見せてくれたのですが
ＰＣＲ検査の分も含めて３割負担させられていました。

初診料や投薬代は３割負担だと思いますが、ＰＣＲ検査代は公費が
適用され、その分については自己負担ではないと思うのですが…
こういうことはあり得るのでしょうか？

	21127．Re: PCR検査も３割負担
	名前：ぽち日付：2021/9/14(火) 16:41
	現在、医療機関で実施する新型コロナに関する検査で自己負担が発生することは無いかと思われます。請求誤りの可能性がありますので医療機関に問い合わせることをお勧めいたします。

	21130．Re: PCR検査も３割負担
	名前：がっち日付：2021/9/15(水) 15:55
	PCR検査を行う場合は全てにおいて感染公費が適用されます。医師が必要と認めたからＰＣＲを行っているので、公費扱いです。そのままレセプト請求すると確実に返戻されます。該当の医療機関様に説明を求めていいと思います。

21128．透視診断の査定について

返信引用

名前：シナモン 日付：2021/9/14(火) 22:11

胃瘻を持っている患者さんで経管栄養・薬剤投与用カテーテル交換法と消化管造影を行いました。その際透視診断も算定しましたが、査定されてしまいました。病名は胃瘻造設状態です。
通知により「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（平成26年３月５日保医発0305第３号）」のJ043-4には、経管栄養カテーテル交換法の際に行われる画像診断及び内視鏡等の費用は、当該点数の算定日に限り1回に限り算定するとされているが、E000 透視診断には、他の処置の補助手段として行う透視については算定できないとされている。
胃瘻カテーテル交換の際に併せて行った「透視診断」の費用は別に算定できるか。

⇒当該点数の算定日に限り、1回に限り算定できる。

上記のように記載がされていますが、査定されています。
消化管造影ではなく瘻孔造影の手技で算定すればよいのでしょうか？

よろしくお願いいたします。

	21129．Re: 透視診断の査定について
	名前：セイユー日付：2021/9/15(水) 14:8
	おっしゃるとおり、通知では算定できることになっています。審査側に申し立てをしたほうがよろしいかと。

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