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21104.公費負担インフルエンザ予防接種と同時診療 返信  引用 
名前:ちっぷ    日付:2021/8/22(日) 15:23
お世話になります。
都内の耳鼻咽喉科です。

毎年10月からインフルエンザ予防接種を実施しておりますが、昨年はコロナ禍で65歳以上全額公費負担でした。
高齢者の予防接種の際、ついでに処置や定期処方をした時、保険診療で初診再診料も算定していました。

公費予防接種には、診察料が含まれるとの記述を最近ネット上で目にしました。
これは二重に算定していたのでは?と思い焦りました。
保険と公費では審査機関が違うので、今まで指摘はありませんでした。
2年前までも高齢者のインフルエンザ予防接種は半額公費で、その際も保険診療があった時、初診 再診を算定していました。

公費予防接種に診察料が考慮されていた時、保険診療で初診 再診は算定不可だったのでしょうか?



21105.Re: 公費負担インフルエンザ予防接種と同時診療
名前:セイユー    日付:2021/8/24(火) 9:49
ご指摘のとおり、二重請求になります。
公費負担による予防接種に含まれる問診料等の費用は、厚生労働省が診察料、注射実施料を含めて算出しています。
よって、保険診療で診察料を算定しない場合のレセプトには、「他法にて診察料算定済み」と記載します。


21107.Re: 公費負担インフルエンザ予防接種と同時診療
名前:ちっぷ    日付:2021/8/24(火) 12:31
セイユー様
ご返答いただき、ありがとうございます。
今後、気を付けます。

21102.(untitled) 返信  引用 
名前:初心者です。    日付:2021/8/19(木) 20:2
いつも参考にさせて頂いております。
一つ教えてください。

潰瘍性大腸炎の患者様に
ステラーラ皮下注45mgシリンジを2本左右に注射し、皮下注射の手技料を2回算定したところ、一回へ査定されてしまいました。
審査機関へ問い合わせをしたところ、同一薬剤のためとの返答でした。
レセプトには左右と記載をして請求したのですがそのほかにコメントを入れた方がよかったのでしょうか?
皆様のところではどのように算定されておりますでしょうか?
お考えをお聞かせください。よろしくお願いします。

21091.夜間加算について 返信  引用 
名前:肩こり    日付:2021/8/11(水) 17:58
いつもお世話になっております。
当院は18:00以降夜間加算を算定しております。
処方希望で時間内に受付を済ませて、18:00以降に薬を取りにみえて
会計をする患者さんがいらっしゃいます。
この場合夜間加算は算定不可でよろしいでしょうか?
基本的なことで申し訳ありません。



21092.Re: 夜間加算について
名前:セイユー    日付:2021/8/12(木) 14:24
夜間・早期等加算と思われますが、加算名称は正しくお書きください。
夜間・早期等加算の通知にありますが、この加算は算定対象となる時間帯に受付を行った患者に算定するとあります。

なお、文面より処方のみの受付がなされているように思えますが、診察はしないのでしょうか。処方のみだと無診察治療になりますので、医師法に抵触します。


21101.Re: 夜間加算について
名前:肩こり    日付:2021/8/19(木) 17:33
セイユー様
ご回答、ご指摘ありがとうございました。

21093.皮下注射について 返信  引用 
名前:初心者です。    日付:2021/8/13(金) 22:3
初歩的な質問をさせてください。
皮下注射について、一回につきの算定になりますが、
腎性貧血でダルベポエチン60mgを左右に2回注射した場合、
手技料は2回の算定になりますか?疾病が別になる場合は
2回での算定は可能になるとは思うのですが、一つの疾病たいし
2回うっても2回算定は可能でしょうか?



21095.Re: 皮下注射について
名前:セイユー    日付:2021/8/17(火) 13:5
皮下注射は1回ごとに算定します。

なお、よくわかりませんが、ダルベポエチンの用法を誤っておられるようです。添付文書を確認してください。


21097.Re: 皮下注射について
名前:初心者です。    日付:2021/8/17(火) 22:36
セイユー様
返答頂きありがとうございます。
ダルベポエチン60mgですが
維持用量
成人:貧血改善効果が得られたら、通常、成人にはダル ベポエチン アルファ(遺伝子組換え)として、週1 回15~60μgを静脈内投与する。週1回投与で貧血 改善が維持されている場合には、その時点での1 回の投与量の2倍量を開始用量として、2週に1回 投与に変更し、2週に1回30~120μgとあり、同一日に60mgを2回注射しております。
この場合、左右に注射をしているので2回算定は可能になりますか?
ダルベポエチンの規格に120mgがあるため、皮下注射は一回での算定なるのでは
という意見もあり当方でもどれが正しい算定なのか悩んでおります。
文面もどう伝えていいのかわからず、意味不明な文書になり申し訳ないのですが、再度返答頂ければありがたいです。よろしくお願いします。


21099.Re: 皮下注射について
名前:セイユー    日付:2021/8/18(水) 13:41
mg→µgですね。

添付文書の内容より、静脈内注射ではないでしょうか。
お尋ねの文面より、血液透析患者さんへの投与と思われます。
血液透析患者さんの場合は、皮下注射での適応がありません。
腹膜透析患者さんと混同されているような気がします。

おそらくおっしゃりたいのは、120µgがなく、60µgを2本使用して左右に注射したということですね。それですと、医療機関の都合と思われますので、2本をまとめて1回としたほうがいいと思います。


21100.Re: 皮下注射について
名前:初心者です。    日付:2021/8/18(水) 22:5
セイユー様

返答頂きありがとうございます。
こちらの都合になりますので一回で請求したいと思います。
わかりづらい文面から回答頂きありがとうございました。また宜しくお願いします。

21085.在宅持続陽圧の初回算定日について 返信  引用 
名前:    日付:2021/7/28(水) 8:19
在宅持続陽圧呼吸療法管理料のコメントについて
CPAP療法を他院で受けておられた患者さんが、当院での治療を希望され転院されました。
在宅持続陽圧呼吸療法管理料を算定する際、コメントのひとつに管理料の初回算定日の記載が必要だと思いますが、
この日付は前医での初回算定日という認識でよかったでしょうか?
似たような質問は拝見しましたが、根拠となる通知等が見つけられず、教えていだだけますと幸いです。



21086.Re: 在宅持続陽圧の初回算定日について
名前:ヤーマン    日付:2021/7/28(水) 14:39
当院では初回は当院での算定日記載し当院のコメントと、PSG実施日は前医での実施日を入れ、他院検査のコメントをつけています。
ずっとこの形式で請求行っておりますが、査定も返戻も受けたことはありません。ご参考までに。


21098.Re: 在宅持続陽圧の初回算定日について
名前:    日付:2021/8/18(水) 7:20
ありがとうございます。
前医の算定日をかいているという情報を何かで見て、
それが当たり前のように書かれていたので不安になっておりました。
実際の請求のお話ありがたいです。
当院の算定日で提出したいと思います。

21096.在宅移行早期加算 返信  引用 
名前:ことぴ    日付:2021/8/17(火) 16:2
いつもお世話になっております。

毎月、在宅時医学総合管理料を算定している患者様が、初めて自院に入院し退院しました。このような場合に、在宅移行早期加算は算定できると考えてよろしいでしょうか。
初歩的な質問で申し訳ないございませんが、宜しくお願い致します。

21094.退院時処方について 返信  引用 
名前:退院時処方    日付:2021/8/17(火) 12:42
初心者のため基本的内容かと思いますがご教授いただければ幸いです。
退院時処方について、退院日に服用する薬は退院時処方となりますか。

21088.血液検査カルシウムの返戻 返信  引用 
名前:わさび漬け    日付:2021/7/29(木) 15:51
お世話になります
田舎の医院で一人、請求事務をしています。先生も忙しく、教えてもらえる先輩もいません。でネットで調べても解らなくて困っていた時、このサイトを見つけました。
先輩方、教えてください。

骨粗鬆症の患者さんの血液検査で一般的な状態を調べる基本項目にカルシウムを付けて請求すると返戻されました。
エルデカルシトールを飲んでいらっしゃいます。
病名は骨粗鬆症です。
上記お薬を飲んでいらっしゃらない方も返戻されました。
何が間違っているのでしょうか?



21089.Re: 血液検査カルシウムの返戻
名前:ヤーマン    日付:2021/7/30(金) 8:32
一般的なスクリーニング検査とは別と捉えられていると思います。
私は、状況に応じてですが、骨粗鬆症の患者様の場合、低カルシウム血症疑いを付けて請求しています。これで返戻・査定は今のところないです。


21090.Re: 血液検査カルシウムの返戻
名前:わさび漬け    日付:2021/8/1(日) 9:5
ヤーマンさん、ありがとうございます。
今月はそれで対応してみます。

ありがとうございますm(__)m


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