[ ホームページ ] [ 携帯用URL ]
医療事務サイト　医療事務資格　取る前取ったあと
ハンドルネームでいいので、お名前を書いてくださいね♪
質問はできるだけ具体的に書き込んでください。回答がしやすくなりますので！
当掲示板へのご質問は医療事務のお仕事に関するもののみに限定させて頂きます。
通信教育で医療事務を勉強されている方は、受けられている講座へご質問くださいね

[ EZBBS.NET | 新規作成 | ランキング | オプション ]
ｉモード＆（絵文字）、au対応！ケータイからも返信できる無料掲示板！
名前
 E-mail 
題名
内容
投稿KEY    タグ有効 改行有効 等幅フォント
URL


20322．新型コロナウイルス感染症に係る入院基本料の臨時的措置について 返信  引用 
名前：けねん    日付：2020/4/13(月) 13:37
みなさま新型コロナウイルス感染対策の中、ご苦労のことと存じます。
当院でも、もし職員に風邪症状があった場合、特に発熱や味覚異常などが
あった場合は、2週間の特別休業を与えています。
当院は感染症患者を受け入れる医療機関ではないのですが、（今のところは
大丈夫ですが）もし看護職員の自宅待機などが増えてきますと、みるみるう
ちに入院基本料の算定維持が困難になってくると予想されます。
１割以下の変動減であれば３ヶ月連続までの猶予がありますが、１割を超え
ると、現行制度では一発でアウトとなり、基本料格下げとなります。
コロナ対策に係る例外として、『コロナ患者を受け入れる医療機関』につ
いては変更届をしばらくの間、提出しなくても良いとなっていますが、
コロナ患者を受け入れていない医療機関であれば、看護職員がコロナの疑い
で複数休むことにより入院基本料の基準が守られなくても、これについて
例外規定はないのでしょうか？
国は医療崩壊について対策していると言っておりますが、このあたりの配慮
をしてくれないと、経営維持のため、無理してでも看護職員は出てこいと
いう方針の医療機関もありえるのではないかと思われるのですが。。。


20323．Re: 新型コロナウイルス感染症に係る入院基本料の臨時的措置について
名前：bonby    日付：2020/4/13(月) 14:10
「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その８）」で新型コロナウイルスに感染、濃厚接触者になって出勤できない場合でも臨時的な取り扱いをしてOKとはなっています。
では、どこまでの休みがそれに当てはまるかはなんとも言えないところで、厚生局に判断を仰いだほうがよろしいかと思われます。

20324．Re: 新型コロナウイルス感染症に係る入院基本料の臨時的措置について
名前：けねん    日付：2020/4/13(月) 16:32
bonbyさん、御返事有り難うございます。
通達を見ると「コロナ感染者を受け入れている医療機関」「コロナに感染した看護職員」「コロナ感染者と濃厚接触した看護職員」のみが猶予対象となっているみたいですね。
現実問題として、風邪症状の看護職員だけではなく、もっと大きな問題として、小さな子どもさんを抱える看護職員さんが、学校等の休校により、勤務を休む、もしくは短縮勤務せざるを得ない状況があります。
全国保険医団体連合会さん等が国に要望書を出しているようですが、なかなか全病院に臨時的処置は下せれないようですね。
まぁこの辺りの、病院長や看護職員自身（とくに看護管理者）が抱く「うっぷん・怒りの矛先」が医事課職員に向けられるんですよねぇ。医事課もつらい今日この頃です。

20319．訪問看護の患者さんの処方について 返信  引用 
名前：ましゅまろ    日付：2020/4/13(月) 10:19
お世話になります。
訪問看護の患者さん（介護認定なし、医科での訪問看護）に、看護師が訪問看護を行い、主治医に報告をした結果、同日に内服薬が処方されました。
いつも訪問診療の際に処方をしているのですが、今回は訪問看護の報告をもとに内服薬を追加ということになりました。
院外処方なので、処方箋を発行し、家族が取りにきました。

この場合、どのように算定すればよいのでしょうか。
訪問看護と処方箋料を算定するのは、医師の診察無しとみなされますよね？
訪問看護と別に、再診料と処方箋料を算定してもよいのでしょうか？

初めてのパターンだったので、いろいろと調べてみたのですが、疑義解釈などにも載っておらず困っています。
どなたかアドバイスいただけないでしょうか。


20320．Re: 訪問看護の患者さんの処方について
名前：ひでき    日付：2020/4/13(月) 10:25

処方箋を交付する行為が医師法違反です。
算定以前の問題です。

20321．Re: 訪問看護の患者さんの処方について
名前：ましゅまろ    日付：2020/4/13(月) 13:3
ひできさん
お返事ありがとうございます。

医師法第 22 条
医師は、患者に対し治療上薬剤を調剤して投与する必要があると認めた場合に は、患者又は現にその看護に当っている者に対して処方せんを交付しなければ ならない。

とあるので、医師法違反にはあたらないのかと思ってました。

念のため国保連合会等にも尋ねてみようかと思います。

20311．Ｂ008-2　薬剤総合評価調整管理料について 返信  引用 
名前：フリスク    日付：2020/4/11(土) 12:13
令和2年改定の薬剤総合評価調整管理料の改定について質問です。

調整に際して、「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」等を参考にすることとなりましたが、今までのように、ただ2種類減らしただけでは、ダメなのでしょうか？

ガイドラインを読んだのですが、よく分かりません。
教えてください。


20312．Re: Ｂ008-2　薬剤総合評価調整管理料について
名前：ひでき    日付：2020/4/11(土) 15:14
「分からないから聞けばいい」　文面からそう読み取れます。
大変失礼ですが、きちんと調べもしないで書き込むのはどうなんでしょうか。
分からないなら自分で調べ、理解できないことはどうして関係職種（医師、薬剤師、看護師等）に相談できないのでしょうか。
フリスクさんは事務方ですか？　実際に調整するのは医師を中心とした関連職種（特に薬剤師、看護師）なので、まずはガイドラインを関係職種で読み、理解し、実際の管理に活かすことですね。
個人的には、厚労省の「高齢者の医薬品適正使用の指針」がわかりやすにので、よく見ています。
以下にUPしておきますので、よくお読みください。（頭にｈを付けてください）
ttps://www.mhlw.go.jp/content/11121000/kourei-tekisei_web.pdf#search=%27%E9%AB%98%E9%BD%A2%E8%80%85%E3%81%AE%E5%AE%89%E5%85%A8%E3%81%AA%E8%96%AC%E7%89%A9%E7%99%82%E6%B3%95%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3%27

言葉がわからなければ、ネットですぐ出てきます。ちなみに、以下の言葉は事務方でも理解しておく必要があるので、メモして覚えましょう。

服薬アドヒアランス
　患者自身が病気を理解して薬物治療に参加すること
ポリファーマシー
　多剤服用により、副作用などの有害事象を起こすこと
処方カスケード
　ある病気でA薬を処方したが、悪化して副作用と判断せず、別の薬を処方するという悪い連鎖のこと

もう少し勉強する姿勢が必要と思います。

20318．Re: Ｂ008-2　薬剤総合評価調整管理料について
名前：フリスク    日付：2020/4/13(月) 8:1
ひできさん
私の置かれている状況がどうであれ、おっしゃる通りだと思いました。
教えていただいた3つの言葉も初めて知りました。

ＵＲＬもありがとうございます。
しっかり読んでみます。

ありがとうございました。

20314．電話再診について 返信  引用 
名前：ぽんすけ    日付：2020/4/12(日) 17:11
いつもお世話になっております　

厚労省より出されております新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取り扱いについて（その7）で、対象は施設基準の届出をしていて、事務連絡より前にオンライン医学管理料を算定している医療機関でそれ以外は対象とならないと以前のご回答を拝見させていただいたのですが、届出をしていない院内処方の診療所なのですが、特定疾患を前提とした診療において電話で指導した場合は電話再診は算定出来ず、処方も出来ないという解釈で宜しいでしょうか。

今まで電話による診療を行ったことがなく、大変初歩的な質問で申し訳ありませんが院内処方をしていてオンラインの届出をしていない診療所の場合、電話再診が算定できるのはどのような場合か教えていただけないでしょうか。その際に処方も可能かどうかもご教示いただければ有難いです。どうぞ宜しくお願い致します。


20316．Re: 電話再診について
名前：ひでき    日付：2020/4/12(日) 23:44
ご質問についてですが、10日の事務連絡（その10）で、以前の通知を差し替えています。以下よりダウンロードしてご確認ください。

file:///C:/Users/Owner/Desktop/000620948.pdf

また、届出についてですが、今回の新型コロナ感染拡大防止に係る時限措置の間に限り、届出は不要で、ガイドラインに沿って実施することとされています。なお、この時限措置を過ぎてもオンライン診療を実施する場合には、届出は必要です。
通知がコロコロと変わってきていますので、詳しくは厚生局へ照会なさったほうがよろしいかと存じます。

20317．Re: 電話再診について
名前：ぽんすけ    日付：2020/4/13(月) 7:5
ひでき様

早速のご回答ありがとうございます。いつも丁寧に詳しくご教示頂き大変感謝いたしております。

早速、事務連絡その10を確認してみます。

本当にありがとうございました。これからも宜しくお願いいたします。

20305．コロナウイルスの処方箋対応について 返信  引用 
名前：青    日付：2020/4/9(木) 11:23
いつも参考にさせていただいております。

慢性疾患等を有する定期受診患者等について、医師が電話や情報通信機器を用いて診療し医薬品の処方を行い、ファクシミリ等で処方箋
情報が送付される場合、電話再診料等が算定できるとありますが、診察代等は次回診察時に徴収するということでしょうか？？
医師の方が、窓口金額が少額とはいえ次回万が一診察に来られなかった場合などリスクがあるなぁと話しています。
皆さんの病院ではどのような対応をされておりますか？？


20313．Re: コロナウイルスの処方箋対応について
名前：まつ    日付：2020/4/11(土) 22:25
当院では次の診察時にまとめてお支払いでとの対応をしておりますが
みなさん家が近いのもあって「明日取りに行くから～！」という人が多く
（結局、待合室で長時間待つのが嫌だそうです）
処方箋を取りに来る際に支払われている人が多いです。
保険証の確認もできるし、未収もでないし、ＦＡＸする手間もなくて
仕事は増えないのですが、なんだかなぁという感じです…

20315．Re: コロナウイルスの処方箋対応について
名前：青    日付：2020/4/12(日) 22:36
まつ様

返答ありがとうございます。
待合室で待つ時間が嫌なんですね。
取りに来てもらえると支払いもしてもらえるのでいいですが、たしかになんだかなぁですね…

20307．皮膚科特定疾患管理料 返信  引用 
名前：やま    日付：2020/4/10(金) 9:30
いつも勉強させていただいてます。
皮膚科特定疾患管理料(Ⅱ)について質問があります。

対象となる特定疾患は、
帯状疱疹、じんま疹、アトピー性皮膚炎(16歳以上の患者が罹患している場合に限る)、尋常性白斑、円形脱毛症及び脂漏性皮膚炎

とありますが、こちらは16歳以上の算定に限るのはアトピー性皮膚炎だけだという解釈で問題ないのでしょうか？

恐れ入りますが、回答よろしくお願い致します。


20308．Re: 皮膚科特定疾患管理料
名前：ひでき    日付：2020/4/10(金) 9:56
お見込みのとおりです。
おそらく、年齢チェックをすり抜けて、レセプトのエラーチェックにかからなかったのではないでしょうか。

20310．Re: 皮膚科特定疾患管理料
名前：やま    日付：2020/4/10(金) 10:31
ひできさん

早速のご解答ありがとうございます。

20309．(untitled) 返信  引用 
名前：やま    日付：2020/4/10(金) 10:29
ひできさん

早速のご解答ありがとうございます。

20306．新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い 返信  引用 
名前：タヌキおやじ    日付：2020/4/9(木) 11:33
本日患者からの問い合わせもあり、当院の内科外来について患者の求めに応じ電話再診によるオンライン診療を実施したいと考えており、取り扱い方法については下記要領を考えております。当院オンライン診療料の届出は行っておりませんが、届出なしでも対応可と思われますので、下記運用について問題や指摘等ありましたらご意見願います。

1.患者より電話再診希望（オンライン医学管理料対象者等で感染症疑いを除く。また、緊急時を除き外来診療予約していただく）
2.予約時間に当院より患者へ電話し、本人確認及び保険確認、受取処方箋薬局又は院内処方着払い発送希望確認後、医師へ電話を転送。
3.本人と電話診療後、次回の外来受診日、医療費精算方法等を確認する。
4.算定可否について
　○電話等再診料
　✕外来管理加算
　✕薬情+手帳加算
　○オンライン医学管理料
　処方(箋)料等（+特疾処方加算）
5.指定調剤薬局へFAX又は院内処方薬発送

その他
・処方薬着払い発送時は荷物の発送コードをカルテ記載。受取迄追跡確認しカルテ記載。処方薬の種類によっては調剤薬局へ処方箋FAXへ切り替え患者へ報告。
・電話再診の対象は希望の患者としておりますが、有益性が高い患者に対しては、受診時に次回より対応可能である旨、窓口で案内する予定です。以上ご意見願います。

ページ： |< << 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 >> >| 

無料アクセス解析

アクセス解析の決定版！無料レンタルで最大100ページ解析！

   投稿KEY
   パスワード
EZBBS.NET produced by InsideWeb