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20304.新型コロナウイルス感染症に伴う診療報酬上の取扱い 返信  引用 
名前:ひでき    日付:2020/4/8(水) 10:51
本日の中医協総会において、新型コロナ関連の診療報酬上の取扱いを追加する旨の審議が行われました。
以下は総会資料ですが、近日中に通知されると思うので、ご注意を

ttps://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000619835.pdf
(頭にhを付けてください)

20301.精神科在宅患者支援管理料について 返信  引用 
名前:miyabi    日付:2020/4/7(火) 8:11
当院では今後、訪問診療を考えており、訪問看護も同時に導入し、トータルでの診療を提供したいと考えています。
統合失調症、統合失調症型障害若しくは妄想性障害、気分(感情)障害または重度認知症の患者様についてGAFや認知症ランク
により「精神科在宅患者支援管理料」の算定を検討しています。
I016精神科在宅患者支援管理料 1 ロ を算定するに当たり、「専任チームが月1回以上一堂に会しチームカンファレンスを行い、
その都度、患者の同意を得た上で、保健所または精神保健センター等にチームカンファレンスの結果を文書により情報提供する。
必要に応じて共同カンファレンスを行う。」とあります。これについて管轄保健所に確認したところ、今までにこのような文書に
よる情報提供や共同カンファレンスを行った経験がなく、また今まで保健所として関与していない患者の情報提供を文書で郵送され
ても保健所としては困る、との返答でした。
保健所の言うことももっともな話だと思うのですが、
実際に算定されている医療機関様では、保健所や精神保健センター等とどのような事前の打ち合わせなどを行い、運用されているのか
ご教授をお願いしたいのですが、よろしくお願いいたします。



20302.Re: 精神科在宅患者支援管理料について
名前:ひでき    日付:2020/4/7(火) 8:50
保健所職員は、素人の集まりで、新しいことをすることに強い抵抗を示します。
よって、まずは所属医師会に働きかけ、医師会の力を借りるしかありません。
ただ、今の時期は新型コロナで保健所も手いっぱいなので、もう少し落ち着いてからのほうがよろしいかと存じます。
それまでは、案を温めておき、時期をみてアタックですね。
保健所がだめなら、精神保健センターでしょうね。


20303.Re: 精神科在宅患者支援管理料について
名前:miyabi    日付:2020/4/7(火) 9:15
ひでき様
早々のご回答ありがとうございます。
「文書による情報提供」については今回新たにできた項目ですが、「共同カンファレンス」については従来からある要件です。これに
ついても、保健所の話では『経験がない』の返答だったので、そもそも算定例がなかったのかと考えています。それならこちらから働
きかけて運用方法を作るしかないのかなと思っています。時期的には今は難しいと思いますので、また改めてチャレンジしてみたいと
思います。
ご回答ありがとうございました、今後ともよろしくお願いいたします。

20289.中心静脈注射 返信  引用 
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 13:9
いつも大変お世話になっております。

(中心静脈注射用カテーテルに係る感染防止体制)

イ 当該療養病棟に入院する個々の患者について、中心静脈注射用カテーテルに係る感染症の
  発生状況を継続的に把握し、その結果を「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」
  の別添1の2の別紙様式2の「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の所定欄に記載する。
と、ありますが、評価票の87番のことでしょうか?

評価票の87 中心静脈カテーテル関連血流感染症に対して治療を実施している状態
と、あります。

うまくお伝えすることができませんが、
感染の状況を継続的に把握していれば、87に○をつけるのか、
感染症に対して治療を実施している状態の時に87に○をつけるのか
どうなんでしょう。



20294.Re: 中心静脈注射
名前:ひでき    日付:2020/4/6(月) 17:2
記載欄はお察しのとおりです。
中医協は、今後中心静脈カテーテル感染に係る行為を評価するるようで、87に〇を記載するのは、「中心静脈カテーテルに関連した感染症の治療を実施している」場合でよろしいかと。
なお、評価の前に院内で中心静脈注射用カテーテルに係る感染防止対策のための指針を策定し、感染症の発生状況をモニタリングする体制が求められます。指針がない、指針があってもモニタリングしていない場合には、施設基準を満たしていないことになるので、注意が必要です。


20295.Re: 中心静脈注射
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 17:18
早速のご解答ありがとうございました。


20296.Re: 中心静脈注射
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 17:24
ということは、
87番に該当しても、13番の中心静脈栄養を実施している状態に該当しないという事もありますよね?


20297.Re: 中心静脈注射
名前:ひでき    日付:2020/4/6(月) 17:28
お察しのとおりです。
厚労省は、長期留置カテーテルの感染防止対策を強化してきています。
アウトカム評価として、もしかして発生した場合の評価(減算)をしてくるかも知れませんよ。


20298.Re: 中心静脈注射
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 17:40
本当にありがとうございます。

20290.褥瘡 返信  引用 
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 13:17
今回、
医療区分2
「褥瘡に対する治療を実施している状態」
入院又は転院時既に発生していた褥瘡が、
入院又は転院時既に褥瘡を有していた患者
に、変更されました。何が違うのでしょうか?
読解力がなくわかりません。
よろしくお願い致します。



20291.Re: 褥瘡
名前:ひでき    日付:2020/4/6(月) 16:37
どの部分のことを言っているのでしょうか。変わらないと思うのですが。


20292.Re: 褥瘡
名前:ひでき    日付:2020/4/6(月) 16:44
厚労省の事務方が、「発生していた」という表現を」「有していた」に修正しただけで、意味は従来と変わりません。


20293.Re: 褥瘡
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 16:52
修正されたので、何か意味?意図?があるのではないか?と、ふか読みしました。

すっきりしました。ありがとうございます。

20235.自筆の同意書等の取扱い 返信  引用 
名前:ひでき    日付:2020/3/17(火) 17:22
4月の改定で、診療報酬算定に係る文書のうち、自筆の署名(電子署名含む)がある場合は「印」が不要となりました。気になっていた部分がやっと改定されました。

医科診療報酬点数表に関する事項(別添1)の通則「8」に、さりげなく書かれています。



20285.Re: 自筆の同意書等の取扱い
名前:療養型病院    日付:2020/4/6(月) 10:36
> 4月の改定で、診療報酬算定に係る文書のうち、自筆の署名(電子署名含む)がある場合は「印」が不要となりました。気になっていた部分がやっと改定されました。
>
> 医科診療報酬点数表に関する事項(別添1)の通則「8」に、さりげなく書かれています。


いつも勉強させていただいています。
勉強不足で、恥ずかしい質問ばかりで恐縮ですが、
診療報酬算定に係る文書には、
診療情報提供書
入院診療計画書等でしょうか?

恥ずかしながら、すぐ思いつくのがこの2つでした。


20287.Re: 自筆の同意書等の取扱い
名前:ひでき    日付:2020/4/6(月) 11:18
お察しのとおりです。自筆で署名(電子署名含む)があれば、印は不要。
自筆でないものは、印が必要ということです。
ただし、これはあくまで保険診療に係る書類だけなので、手術承諾書など、保険診療で書式が示されていないものは、医療機関の判断になります。

20279.プラスチックカニューレ(末梢留置針) 返信  引用 
名前:タヌキおやじ    日付:2020/4/4(土) 19:8
この度償還価格がなくなっていました。
見落としていたのでびっくりしました。
皆様も見落としにはご注意ください。



20283.Re: プラスチックカニューレ(末梢留置針)
名前:HIM    日付:2020/4/6(月) 9:3
情報ありがとうございます。


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