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20263.精神科在宅患者支援管理料 返信  引用 
名前:アリス    日付:2020/3/26(木) 10:33
お世話になります。
改定以前の話なのですが、最近精神科で働きはじめました。
精神科在宅患者支援管理料を算定しています。
管轄に訪問看護ステーションがあり、「1」を算定しているのですが、
他の訪問看護ステーションにも訪問看護をお願いしています。

これは、問題ないのでしょうか?
1を算定しながら、特別の関係にない訪問看護ステーションに依頼するのは、まず大丈夫なのかが知りたいです。

また、特別の関係にない訪問看護ステーション側でも複数回の加算というものを算定されているらしく、これはたしか、当院が「2」を算定しているときしか算定できないと思っていたのですが、自信がなく、、まずはこちらでお聞きしようと思いました。

20258.透視撮影消化器官の注入手技料算定 返信  引用 
名前:赤毛のアン    日付:2020/3/25(水) 23:23
ご指導をよろしくお願いします。
胃瘻造設患者への消化器官造影透視撮影算定で、120点の注入手技料は算定ができない。と先輩に言われて。何故算定が出来ないのかの理由説明無しです。
職場へ行き目視点検で、胃瘻造設患者への透視120点の手技料算定不可とお知らせすると、胃ゾンデ 挿入だから120点算定ができると言われて
何がなんだかよく理解していません。
胃透視する時に内服の造影剤服用では造影剤加算が算定出来ないは、理解していますが、
よろしくお願いします。



20261.Re: 透視撮影消化器官の注入手技料算定
名前:ひでき    日付:2020/3/26(木) 7:37
「胃ゾンデ法」とは、経食道的にチューブを胃まで挿入し、チューブから造影剤を注入して透視、造影撮影をおこなうことを指しています。
よって、胃瘻造影は、チューブ挿入を要しない造影ですので、造影剤注入手技料は算定できません。
職場の中で意見がわかれているようですが、まずは職場内で統一した解釈になるよう見直しが必要と考えます。
医事課長さんは、何をしているのでしょうか。

20252.地域支援病院  診療所 返信  引用 
名前:    日付:2020/3/24(火) 15:34
関連のある病院や診療所が、地域支援病院、地域支援診療所かどうか確認するのは、相手先に聞く以外、調べる方法はありますか?



20254.Re: 地域支援病院  診療所
名前:ぽち    日付:2020/3/24(火) 15:49
どの施設基準について知りたいのかはっきりとわからないのですが。。。

その1 地方厚生局のホームページで調べられる施設基準があります
その2 医療機関のホームページで取得している施設基準を公開している場合があります

思い浮かぶのはこの2つ位でしょうか。。。


20255.Re: 地域支援病院  診療所
名前:    日付:2020/3/24(火) 16:55
間違えました。
在宅療養支援病院かどうか、調べたいのですが、相手先に聞くしかないですか?


20257.Re: 地域支援病院  診療所
名前:bonby    日付:2020/3/25(水) 16:15
施設基準なので、ぽちさんの言う方法で調べられるかと思います。
厚生局のページは調べづらい場合は、タイムラグはありますが「医療介護情報局」という検索サイトもあります。

20251.診療情報提供書 返信  引用 
名前:しんり    日付:2020/3/24(火) 9:53
診療情報提供書について
3月1日 A大学附属病院整形外科に椎間板ヘルニアで診療情報提供書作成
3月31日 A大学附属病院呼吸器内科に肺炎にて診療情報提供書作成

この場合、3月1日分と3月31日各々診療情報提供書の算定は化膿でしょうか?
もちろんそれぞれ「A大学附属病院整形外科」「A大学附属病院呼吸器内科」とコメントを入れるつもりですが。



20253.Re: 診療情報提供書
名前:ぽち    日付:2020/3/24(火) 15:36
日々の業務お疲れさまです。

診療情報提供料は「同一月内」に「同一医療機関」に複数回作成しても1回の算定となります。
ご質問の場合は1回のみの算定になるかと思われます。


20256.Re: 診療情報提供書
名前:しんり    日付:2020/3/25(水) 12:52
ぽち様、ありがとうございます。
診療科が違っても、あくまで医療機関単位ごとなんですね。
勉強になりました。

20248.前期破水の検査について 返信  引用 
名前:かしはる    日付:2020/3/23(月) 22:31
初めて質問させていただきます。
産婦人科で勤務していますが、前期破水疑いの妊婦さんの件です。
BTB試薬を使って、膣内のpH値を確認する検査をしました。
この場合、算定できる点数はありますか?
本やインターネットなど調べましたが、該当のものが見当たらず。産婦人科は今の勤務先が初めてで、質問できる先輩などもいなくて困っています。
宜しくお願いします。



20249.Re: 前期破水の検査について
名前:ひでき    日付:2020/3/23(月) 23:26
特に算定区分がないので、検査の通則に従い、簡単な検査として基本診療料に含まれると考えます。
精液pH測定について、基本診療料に含まれる検査として明示されていますので、それに準ずると解釈しています。


20250.Re: 前期破水の検査について
名前:かしはる    日付:2020/3/24(火) 0:24
ひできさん
早速のご返答ありがとうございます。
本当に困ってたのでとても助かりました。
ありがとうございました。

20246.在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定している患者への人工腎臓算定 返信  引用 
名前:赤毛のアン    日付:2020/3/22(日) 21:10
先日の解答を、早々にありがとう😊ございました。
人工腎臓算定の件について教えていただけますか。
先ず、医学通信社の解釈本の人工腎臓の解説文章の(6)のC102在宅自己腹膜灌流のくだり文章を基に
令和2年3月6日に在宅腹膜灌流指導管理料を算定して
3月6日に導入期加算2算定 人工腎臓その他を算定して材料と算定可能な薬剤を算定しています
令和2年3月13日に人工腎臓 4時間未満の場合1980点を算定していました。
この1980点の手技を算定をして良いと考えて良いのですか?
よろしくお願いします



20247.Re: 在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定している患者への人工腎臓算定
名前:ひでき    日付:2020/3/23(月) 8:47
ご質問を整理すると、以下のようになると読み取れますが、よろしいでしょうか。
@令和2年3月6日に在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定
A上記と同日に、人工腎臓その他+導入期加算2を算定
B令和2年3月13日に人工腎臓(慢性維持透析1:4時間未満)を算定
上記ですと、Bの時点で透析導入後1月を超えると読み取れます。
よって、2月に血液透析を導入し、3月6日に腹膜透析を併用して早期に血液透析を離脱する方針と思われます。
このような場合には、在宅自己腹膜灌流指導管理料、人工腎臓の両方の通知を確認しておく必要があります。
また、「週」の数えかたですが、「日曜日から土曜日」を1週間と考えるので、令和2年3月は1日が日曜日ということから、3月1日から7日までを1週間、3月8日から14日までを1週間・・・というように考えます。
よって、3月6日と13日は異なる週と考えますので、どちらも人工腎臓は併算定可能ですね。
なお、在宅自己腹膜灌流指導管理料については疑義解釈で出ており、週2回以上人工腎臓を併用した場合には、2回目以降の人工腎臓の手技料は算定できませんが、包括されるEPOは別に算定できるとあり、なお、この場合は、在宅自己腹膜灌流指導管理料の「注1」は算定できないので注意してください。

20244.性別の変更後のレセプトについて 返信  引用 
名前:ひよこ    日付:2020/3/22(日) 0:59
レセプトについて教えてください。
性別と名前が変更する患者様がいます。

月の途中で性別と名前がかわった場合のレセプトなのですが、本人が保険を変更した月/日より、コメント(旧姓の名前と前の性別)を入れて、新しい名前と性別での提出で大丈夫でしょうか?

もう一つ、本人が裁判?で性別を変更した時期と保険を変更した時期にずれがあります。
あくまで、保険での変更後での対応で大丈夫でしょうか?

初めてで、間違いなどないようにしたいのですが、教えてください。



20245.Re: 性別の変更後のレセプトについて
名前:ひでき    日付:2020/3/22(日) 7:26
変更後の氏名と性別を記載して、コメントで対応でよろしいかと。
なお、保険種別が変更になった場合は、資格喪失までは変更前のものまでの請求とし、変更後は資格取得日より新しい氏名と性別で請求。傷病名の開始日は、資格取得日とします。

20241.精神科在宅患者支援管理料について 返信  引用 
名前:miyabi    日付:2020/3/19(木) 16:0
いつもお世話になっております。
厚生労働省の YOUTUBE動画チャンネル にある「診療報酬改
訂説明ビデオ」についてです。
7 令和2年度診療報酬改定の概要(精神医療) の8枚目のスライド
で精神科在宅患者支援管理料の見直しについて説明があるのですが、
この表の中に単一建物診療患者について 「1人」と「2〜9人」 に
区別されているのですが、9人がMAXなのでしょうか?
今回の改訂資料やH30年の点数本をみても「9人」を見つけられなく
て困っています。もし、9人がMAXなら、今まで解釈を間違えてた
ことになり焦っています。
どなたかご教授いただけないでしょうか?
よろしくお願いいたします。



20242.Re: 精神科在宅患者支援管理料について
名前:ひでき    日付:2020/3/19(木) 16:20
安心してください、資料が間違っています。よく気が付きましたね。
厚労省の事務方も疲れているのだと思います。
単一建物診療患者1人と、単一建物診療患者2人以上で区分されています。

この資料の他のページにも、誤字脱字があります(^^)/


20243.Re: 精神科在宅患者支援管理料について
名前:miyabi    日付:2020/3/19(木) 17:25
ひできさん 早速のご回答、ありがとうございます。
やはり資料の誤りでしたか、安心しました。
当院ではまだ、訪問診療は行っていませんが、今後
予定をしており、なんとなく改定内容を見ていたら
変なところに目が釘付けになってしまいました。
おかげさまで安心できました。
ありがとうございました。
今後ともよろしくお願いいたします。


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