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20199.(untitled) 返信  引用 
名前:労災休業補償    日付:2020/3/4(水) 13:56
休業補償の書き方

@療養期間と労働ができなかったと認められる期間は同じ日にち
(会社が書いて欲しいという期間に合わせる)
A療養の現況は上の期間の最終日か書類を書いた日で書く

例えば休業補償を2/1〜2/29で書いて欲しいと言ってきます。
最終通院日が2/25のとき、どのような書き方になるのですか?
@は2/1〜2/29でかけると思うのですが、Aは先生が治癒(中止)の診断がなければ2//25の継続になるのですか?3/1の継続でしょうか?

休業補償の書き方がよく理解できてないので教えて頂きたいです。



20200.Re: (untitled)
名前:ひでき    日付:2020/3/4(水) 18:57
それは担当医が患者さんと相談して期間を決定します。
なお、医師の証明は、「働ける状態ではない」という判断になりますので、最終的に決めるのは労働局(労基)ですから、主治医が証明していても、支給されないこともあります。
担当医と患者さんとで相談して、医師の判断に委ねるしかないと思います。事務方が出るところではありません。(絶対に記入しないで!)
心配なら、担当医から労働局(労基)へ確認してもらいましょう。

20197.献血アルブミン 返信  引用 
名前:どら    日付:2020/3/1(日) 23:50
献血アルブミン50mlを2ほんした時は、静脈ちゅうしゃ、点滴で算定ですか?または他の静脈注射と一緒にする時は点滴ですか



20198.Re: 献血アルブミン
名前:ひでき    日付:2020/3/2(月) 7:34
通常、アルブミン製剤はブドウ糖、生食など中性に近い薬剤と混合することは問題ありませんが、その他の薬剤との混注を避けることになっています。
投与ラインを確認してください。やむを得ず他の点滴ラインと同じ場合のは、三方活栓を使用していると思います。
おそらく入院患者さんだと思われますので、単独使用の場合には「33その他」覧で薬剤料を単独算定、他の点滴とラインが同じ場合には、「33その他」覧で他の薬剤と併せて請求します。
手は点滴注射で算定しますが、アルブミンのみの点滴の日は、注射量が500mL未満なので、点滴注射の手技料は算定できません。

20187.酸素吸入、入院時の算定について 返信  引用 
名前:メイ    日付:2020/2/29(土) 21:40
いつも勉強させていただいてます。
クリニック勤務しております。先日、初めて救急の処置で酸素を使用しました。算定は酸素吸入65点と酸素加算〔小型ボンベ〕〔開院後初めてなので単価2.36円〕で大丈夫でしょうか?
あと、救急でDPC病院に入院されて、後日、ご家族が採血結果のみ聞きに来院された場合は、再診料のみ保険で算定可能でしょうか?自費になるのかそれとも何もお会計は頂かないのか、教えていただけると助かります。勉強不足で申し訳ありません。



20189.Re: 酸素吸入、入院時の算定について
名前:ひでき    日付:2020/2/29(土) 23:15
まず、酸素の単価ですが、開院時期が書かれていないので明確にお答えできませんが、基本的には前年1月から12月までの購入実績により単価を計算して厚生局に届出が必要で、その購入単価で次年度の4月から3月は請求します。
なお、購入実績により計算した単価が厚労省が示す単価を超えない場合には、購入実績により計算した単価で請求します。
酸素をいつ購入されたかわかりませんが、届出をされていないようでしたら、速やかに厚生局に確認されたほうがよろしいかと存じます。

次に、DPC病院に入院中の他医療機関への受診は、先方と合議精算となりますので、受診先では患者さんに請求せず、先方に自費請求をします。
なお、お尋ねのケースでは、「採血結果のみを聞きに来院された」とありますので、初・再診料の通則により再診料は算定できません。初診又は再診に附随する一連の行為となるからです。


20194.Re: 酸素吸入、入院時の算定について
名前:メイ    日付:2020/3/1(日) 14:10
ひできさん、ご丁寧にありがとうございます。
分かりやすく理解出来ました。
酸素の算定についてですが、補足ですが開院は7月でした。
酸素吸入65点+酸素加算、で他に算定すべきものはなしで大丈夫でしょうか?
何度も申し訳ありません。


20195.Re: 酸素吸入、入院時の算定について
名前:ひでき    日付:2020/3/1(日) 15:23
酸素飽和度のモニタリングのために、パルスオキシメーターを付ける場合が
あります。診療録を確認して、測定があれば、「経皮的動脈血酸素飽和度測定」
を併せて算定します。


20196.Re: 酸素吸入、入院時の算定について
名前:メイ    日付:2020/3/1(日) 16:46
何度もありがとうございました。再度よく確認します。

20015.院外薬局の時のレセプト点検 返信  引用 
名前:どら    日付:2019/11/21(木) 9:0
院内処方から院外処方に変更に病院がなるのですがその時のレセプト点検内容はどうなるのですか。注意点あったら教えてください



20017.Re: 院外薬局の時のレセプト点検
名前:ぽち    日付:2019/11/21(木) 10:51
お疲れさまです。
当院でも実際に経験しましたのでご参考になれば。

点検について
・電算レセを前提に。請求用データには外来処方のデータが含まれなくなります。そのままではチェックソフトなどを使用しても処方に関しては意味がありません。医事会計システムからレセプトデータを作成する際に「院外処方データを含める」メニューがあればそちらでチェック用データを作成してチェック用ソフトにかけます。分からなければ医事会計システムのベンダーさんに確認しましょう。

注意点
・院内処方だと病名漏れの場合、薬剤費(処方全部だと処方料等を含む)が減点されていたと思います。これが院外処方になると、調剤薬局の調剤報酬のうち、病名漏れで減点になる薬剤及びそれに伴う調剤料等が処方元医療機関の診療報酬から減点されます。勿論、処方全体が減点対象だと処方せん料も減点されます。院外処方で病名漏れがあるとかなりの打撃になるので医師共々注意が必要です。
・院外処方せんの発行や監査をどのタイミングで誰が行うのかをしっかりと決めておく必要があります。処方医が行うのか?それとも病院薬剤師?事務職だけのチェックはお勧めしません。


20184.Re: 院外薬局の時のレセプト点検
名前:どら    日付:2020/2/27(木) 22:18
ありがとうございます。院内処方の時にレセプトにコメント必要だったもので院外処方になっていらないもの、または、新たにコメントが必要なものがありましたら、教えてください。


20191.Re: 院外薬局の時のレセプト点検
名前:どら    日付:2020/3/1(日) 3:49
> 院内処方から院外処方に変更に病院がなるのですがその時のレセプト点検内容はどうなるのですか。注意点あったら教えてください、また入院患者の入院中の薬の入力処方はどうなるのですか。


20192.Re: 院外薬局の時のレセプト点検
名前:ひでき    日付:2020/3/1(日) 10:5
基本的なことについては、各地域の薬剤師会が記載要領を示しています。
薬剤師から問い合わせてもらうと、入手できるかと。
院内での取り決めはできているでしょうか。初期対応がまずいと、収拾がつかなくなり、手がつけられなくなりますよ。薬剤師は何をしているのでしょうか。
事務の責任者や医師を含めて、対応手順をしっかりきめておきましょう。
この掲示板では、話が大きすぎて十分説明できません。
経験者を置いて、基本的なところからシステムを構築する必要があります。
ちなみに、入院患者さんへは院外処方はできませんので。


20193.Re: 院外薬局の時のレセプト点検
名前:ひでき    日付:2020/3/1(日) 10:9
追伸
もし、院内で本当にお困りでどうしようもないなら、掲示板のE-mail欄に
アドレスを入力しておいてください。何かお手伝いできるかも知れません。

20188.くすりの郵送 返信  引用 
名前:ソルティ    日付:2020/2/29(土) 22:14
当院は心療内科です。
最近、転職し、心療内科のクリニックに務めています。

当院では、電話がかかってきて、今日はしんどくて行くことが出来ないと言われた患者さまの薬の郵送を薬局にお願いしています。

毎回郵送はしませんが、診察、郵送、診察、郵送のように診察を挟みながら、電話での希望にこたえています。

オンライン診療はしていません。
先生に本人に会わず薬の処方は大丈夫ですか?と質問してみたら、
飲まない方が悪化するからと言われました。

私としては初めてのケースで戸惑っていますが、なんと説明したらわかってもらえるか分かりません。

これは、大丈夫なのでしょうか?
私が知らないだけで、ほかのクリニックでもやられてますか?



20190.Re: くすりの郵送
名前:ひでき    日付:2020/2/29(土) 23:43
お尋ねの件ですが、未だにグレーゾーンで明確になっていない部分ですが・・・
原則の考え方は、ソルティさんのおっしゃる通りですが、心療内科のように「心の病気」を抱えた方は、毎回の通院が難しい場合があります。
その場合、「やむを得ない事情」と医師が判断すれば、判断した根拠を診療録に残した上で処方は可能と考えます。
ただし、医師が電話で患者さん本人、又は家族に症状を確認しておく必要がありますね。これをしていないと、患者さんの症状が悪化したり死亡した場合、「経過観察義務違反」で民事訴訟を起こされ、診療録に症状確認をしたことが記録に無ければ、損害賠償責任を負うことになる場合があります。
医師には、「症状確認をしてやむを得ず処方した理由」を診療録に記載してもらうことが最低条件と考えますが、それでも医師が不要と言うのなら、経過観察義務違反に問われる場合があることを説明してみてください。
それでも何もしないと言うのなら、辞表を出してさっさとお辞めになったほうがよろしいかと思います。リスクを抱えたままでは不安でしょうから。

20185.骨塩定量検査について 返信  引用 
名前:名無し    日付:2020/2/29(土) 9:53
いつも参考にさせていただいています。

骨塩定量検査のDEXA法で腰椎撮影+大腿骨撮影を行っていますが、腰椎手術後(固定後)にて大腿骨のみ撮影をしたと連絡あり、算定に困ってしまいました。

どのように解釈・算定したらいいのでしょうか。



20186.Re: 骨塩定量検査について
名前:ひでき    日付:2020/2/29(土) 10:2
まず、腰椎手術後(固定後)に大腿骨のみ撮影とありますが、根拠がわかりません。撮影した画像をきちんと確認してください。
撮影された画像が大腿骨のみということは無いと思うのですが・・・

大腿骨のみであれば、算定要件を満たさないので、算定不可と考えます。


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