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21044.在宅自己注射指導管理算定(🅰病院退院後翌日🅱病院外来受診) 返信  引用 
名前:豆柴犬    日付:2021/6/2(水) 23:27
教えていただけますか。
基本的な事で、お恥ずかしいですが、自信無くて
5月月初まで🅰病院入院していて🅰病院を退院
退院翌日には、即かかりつけ医の🅱病院を外来受診しています。
主たる疾患が、糖尿病患者です。在宅自己注射指導管理料算定をされている
患者です。
🅰病院退院時に14日分のインシュリンを渡されています。
よって🅰病院が退院時に指導管理料を算定しているはずだと考えています。
が🅱病院側が5月請求分で🅱病院も在宅自己注射指導管理料を算定月28回でです。インシュリン14日分で
指導管理料は月1回の算定だから退院後の🅱病院は算定が不可と考えますが、
どうなんでしょうか?
🅱病院が渡したインシュリン薬剤は、算定をして良いのでしょうか。
その場合は、理由記載必要性がある。
在宅でそれぞれが算定可能は、異なる疾患で薬剤渡した場合のみで良いですかね
宜しくお願いします



21048.Re: 在宅自己注射指導管理算定(🅰病院退院後翌日🅱病院外来受診)
名前:透析太郎    日付:2021/6/9(水) 12:53
在宅療養指導管理料
通知
9 退院した患者に対して、当該退院月に外来、往診又は訪問診療において在宅療養指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合は、当該患者について当該保険医療機関において退院日に在宅療養指導管理料を算定していない場合に限り、在宅療養指導管理料を算定することができる。ただし、退院日に在宅療養指導管理料を算定した保険医療機関以外の保険医療機関において在宅療養指導管理料を算定する場合においては、診療報酬明細書の摘要欄に当該算定理由を記載すること。このため、在宅療養指導管理料を算定する場合は、患者に対し当該月の入院の有無を確認すること。

A・Bどちらも指導料及び薬剤料算定可。ただしBは算定理由の記載を要します。


21050.Re: 在宅自己注射指導管理算定(🅰病院退院後翌日🅱病院外来受診)
名前:豆柴犬    日付:2021/6/10(木) 22:16
詳しい説明をいただきありがとうございました。
理解できました。

21046.透析専門の医療機関さんで算定されている方教えてください 返信  引用 
名前:豆柴犬    日付:2021/6/3(木) 22:23
皆様ご教示宜しくお願いします。
人工腎臓透析患者に13日間人工腎臓透析実施
そのうち2日間のみ外来にて低蛋白症への輸液投与ポートからです。
人工腎臓回路から輸液投与を注入したら注射手技料は算定不可ですが!
癌確定者ですから点滴でポートから輸液投与をした場合には、点滴手技料が算定が出来るのではと考えてしまいます。
人工腎臓の回路と言う 意味を理解をしていないのでしょうね!
ご教示宜しくお願いします。

21045.内視鏡検査実施時の 薬剤ペチジン使用算定について 返信  引用 
名前:豆柴犬    日付:2021/6/2(水) 23:36
お尋ねします。詳しい方教えてください。
内視鏡検査実施時に、ペチジンの薬剤注射薬使用が多い医療機関が多くて
ペチジンは、激しい疼痛時に使用する薬剤ですよ
このペチジンが内視鏡検査実施で使用するその答えが必要ですか
使用理由を記載する事がベストでしょうか?。
宜しくお願いします

21041.薬剤管理指導料の算定について 返信  引用 
名前:豆柴犬    日付:2021/5/30(日) 12:41
教えてください。
算定要件→解釈本の説明から読み取れずに悩みます
入院患者が、ビカルタミド錠を持参して入院
医療機関がこの持参薬を薬剤管理指導料380点で算定で請求すると
査定されたのですが
薬剤指導管理指導料の算定条件を、どなたか簡単にご説明を
ご教示お願いできますか。
よろしくお願いします。



21042.Re: 薬剤管理指導料の算定について
名前:セイユー    日付:2021/5/31(月) 16:34
まず、ビカルタミド錠が「抗悪性腫瘍剤」に該当するかどうかですが、平成20年3月28日付けの疑義解釈に、
「抗悪性腫瘍剤」には、薬効分類上の腫瘍用薬のほか、インターフェロン、酢酸リュープロレリン等の悪性腫瘍に対する効能を有する薬剤が含まれるとあります。
よって、薬剤管理指導料1が算定できる薬剤です。
次に、薬剤管理指導料が包括される病棟で算定しないかです。これは医事コンでチェックがかかるはずですが、メーカーによりすり抜ける可能性があります。
続いて、他院で処方された薬剤の場合は、レセプトコメントで薬剤名に「持参薬」という表示がない場合は、当該医療機関での処方歴が審査側で確認できないために査定を受けるケースがあります。
また、紹介患者さんが他の疾患を主病として入院し、そもそも持参薬に関する病名が無いとか、原因はさまざまです。

審査側に理由をお聞きになったほうがよろしいかと。


21043.Re: 薬剤管理指導料の算定について
名前:豆柴犬    日付:2021/5/31(月) 20:26
詳しいご説明を、早々に頂きありがとうございました。

21037.リウマチ検査 抗CCPについて 返信  引用 
名前:豆柴犬    日付:2021/5/28(金) 21:23
こんばんは、膠原病検査算定に詳しい方教えてください。
 初診患者に、同一日に、RF検査と抗CCP検査を同時に実施して
 病名をリウマチ疑いと関節リウマチ確定病名をつけていました。
 更にコメントで、RF実施陰性だった為抗CCP実施と
 抗CCP実施は、リウマチと確定できない患者へ認められて
 リウマチ確定となるのであれば、治療薬選択の為の
 説明等も必要性があるのではないかと考えましたが?
自分が解釈を間違えているのでしょうか?
どなたかわかりやすい解説を、よろしくお願いします。



21039.Re: リウマチ検査 抗CCPについて
名前:がっち    日付:2021/5/29(土) 13:45
私の経験上の範囲で記載します。
@初診日のRF・抗CCPの同時算定は関節リウマチの疑い病名があれば可能ですが、出来れば順を追って検査が望ましいと回答を得ています。
Aリウマチが確定しない疑い状態での抗CCP検査は診断確定まで3か月に1回の検査は可能と回答を得ています。
Bリウマチ確定後の抗CCPは、薬剤の変更考慮時のみとなりますのでコメント記載は必須かと思います。
いずれも当県の保険医協会から得ている情報で、現状のこの請求での査定は無いです。
ご参考までに。


21040.Re: リウマチ検査 抗CCPについて
名前:豆柴犬    日付:2021/5/30(日) 0:15
そうそうの回答ありがとうございました。
貴重な解説を参考させて頂きます。

21038.てんかん指導料について 返信  引用 
名前:MG    日付:2021/5/29(土) 9:40
心療内科です。3年ほど通院している患者様が、てんかんについても当院で見てほしいと言われました。毎月来院している方で初診からは1ヶ月以上たってますが、ある日突然てんかんを病名にいれててんかん指導料を算定しても問題ないでしょうか?


また、症候性てんかんでも、てんかん指導料を算定することは可能ですか?
てんかんでしか算定したことがなく、症候性てんかんの方にも療養上の指導は行っており、薬も出しています。

21033.PPI製剤のレセプト病名 返信  引用 
名前:カフェオレ    日付:2021/5/24(月) 21:20
胃潰瘍の方にPPI製剤を投与し、8wまでだと思うのですが、この後、続けて投与する場合、レセプト上、病名はどのようにつけていますか?

逆流性食道炎の場合は、維持療法の必要な難治性逆流性食道炎とつけています。

医師は続けて投与した方が有効で投与し続けた方が良いけど、レセプト上、胃潰瘍のままで大丈夫か聞かれました。



21036.Re: PPI製剤のレセプト病名
名前:セイユー    日付:2021/5/26(水) 13:16
添付文書をしっかりお読みになったほうがいいと思います。
PPI製剤は、厚生局の指導でよく問題になり、用量を含めて添付文書通り処方されているか確認されます。
特に、維持療法中は定期的に内視鏡検査を実施するなど観察を十分に行うことが望ましい、再発の既往歴、症状の程度等を考慮して維持療法の用量を選択すること、寛解状態が良好に保たれていると判断された場合は休薬又は減量を考慮すること、定期的に肝機能、腎機能、血液像等の検査を行うことが望ましい など、維持療法中の医学的管理がなされているかどうかみられます。
レセプト上ではなく、まずは薬剤の使用方法について理解する必要があると思います。

21034.基本診療料に含まれる処置 返信  引用 
名前:Yu    日付:2021/5/26(水) 0:7
基本診療料に含まれる処置を行った場合薬剤を算定しても「外来管理加算の算定条件を満たしていれば(診察時間がおおむね5分を超える等)、外来管理加算の算定が可能です。」とありますが薬剤料+外来管理加算を算定してもいいという事でよろしいでしょうか?



21035.Re: 基本診療料に含まれる処置
名前:セイユー    日付:2021/5/26(水) 13:7
お見込みのとおりです。
基本診療料に含まれる処置に限られますので、注意してください。

21032.コロナのオンライン診療 返信  引用 
名前:ゆう    日付:2021/5/17(月) 20:42
まだ貴院でやっていないなら是非導入しておいてください。
酸素屋さんにCOV自宅の方に設置できるように詰めておいてください。
COV自宅のかたに置き配でデカドロンを処方できるように準備して
おいてください。

大阪の戦訓です。。。

21026.リハビリ算定について 返信  引用 
名前: REZEPT    日付:2021/5/11(火) 21:55
こんばんは!
皆様 リハビリ算定にお詳しい方ご教示をお願いします。
脳梗塞後遺症疾患患者へ運動器リハビリを算定を医療機関が実施して
います。
これって 算定をしても良いのでしょうか?(実施した理由詳記を記載している)
脳梗塞後遺症疾患患者だから脳リハビリで算定では!と考えているのですが
確固たる自信が無くて
宜しくお願いします。



21029.Re: リハビリ算定について
名前:セイユー    日付:2021/5/12(水) 11:35
脳梗塞が原因である疾患については、脳血管リハで算定します。
脳梗塞と関連のない疾患で、運動器リハの適応があれば算定できます。
状態がわかりませんが、後遺症リハなので維持期リハではないかと思うので、要介護認定を受けていれば、介護保険の通所リハへ移行する必要がありますね。


21031.Re: リハビリ算定について
名前:REZPT    日付:2021/5/12(水) 14:46
大変わかりやすい解説でありがとうございました。


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