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医療事務・レセプト点検

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8368.外来での公費併用の請求と査定について  
名前:KK    日付:2013/3/2(土) 15:21
よろしくお願いします。

@国保7割 特疾一部自己負担限度額9,350円 レセプト総点数9,996点(全部特疾適用)
Q1.国保、特疾、患者窓口負担額はそれぞれどのような計算でいくらになりますか?
Q2.このレセプトの査定点数が33点の時の国保、特疾の金額はそれぞれどのような計算でいくらになりますか?

A国保7割 特疾一部自己負担限度額9,350円 レセプト総点数333(全部特疾適用)
Q3.国保、特疾、患者窓口負担額はそれぞれどのような計算でいくらになりますか?
Q4.このレセプトの査定点数が33点の時の国保、特疾の金額はそれぞれどのような計算でいくらになりますか?



8369.Re: 外来での公費併用の請求と査定について
名前:ごり    日付:2013/3/7(木) 19:39
@9,996点×3=29,988円>9,350円なので患者は9,350円の支払い
29,988円−9,350円=20,638円が特疾
9,996×7=69,972円が国保
「-33点」の減点ならば33×3=99円を特疾から33×7=231円を国保からとなります。
A333点×3=999円<9,350円なので999円全額患者負担となり特疾は0円
国保は333点×7=2331円
「-33点」の査定ならば33×7=231円のみの調整となります。
3割は患者負担だってので調整はありません。


「8368.外来での公費併用の請求と査定について」への返信

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