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医療事務・レセプト点検

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8396.役所からのレセプト返戻依頼について  
名前:KK    日付:2013/5/15(水) 21:15
 社会保険などに加入して国保の資格は喪失しているので返戻依頼の電話が来ます。しかし受診当日患者様が提示された保険証は国保でこちらは確認しました。こちらではきちんと保険確認したうえでレセプト請求しています。
 この場合役所からのレセプト返戻依頼を拒否できますか?その際他に(窓口負担が変更になった場合など)留意する点があればご教示ください。



8398.Re: 役所からのレセプト返戻依頼について
名前:ぽち    日付:2013/5/16(木) 9:43
以前そのことでちょっともめました(汗)

前任者が保険者の言いなりに返戻を受けていて、事後の処理が大変でした。

当院では、患者さんによって受ける・断るを決めています。
当然保険証は原本確認を徹底しています。
短期の受診で現在は通院していない患者さんについては返戻をお断りさせていただいています。
理由は当然「国保を確認しているから」ですね。
現在も通院中の患者さんについては、原則として返戻を受けています。

だいぶ前に
「退職者に該当する方だったので遡って(1年2ヶ月分)返戻させて下さい」
というとんでもない依頼がありました。
こういった返戻は通院中の方であってもお断りです。
明らかに行政側に落ち度がありますから。


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