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20301.精神科在宅患者支援管理料について  
名前:miyabi    日付:2020/4/7(火) 8:11
当院では今後、訪問診療を考えており、訪問看護も同時に導入し、トータルでの診療を提供したいと考えています。
統合失調症、統合失調症型障害若しくは妄想性障害、気分(感情)障害または重度認知症の患者様についてGAFや認知症ランク
により「精神科在宅患者支援管理料」の算定を検討しています。
I016精神科在宅患者支援管理料 1 ロ を算定するに当たり、「専任チームが月1回以上一堂に会しチームカンファレンスを行い、
その都度、患者の同意を得た上で、保健所または精神保健センター等にチームカンファレンスの結果を文書により情報提供する。
必要に応じて共同カンファレンスを行う。」とあります。これについて管轄保健所に確認したところ、今までにこのような文書に
よる情報提供や共同カンファレンスを行った経験がなく、また今まで保健所として関与していない患者の情報提供を文書で郵送され
ても保健所としては困る、との返答でした。
保健所の言うことももっともな話だと思うのですが、
実際に算定されている医療機関様では、保健所や精神保健センター等とどのような事前の打ち合わせなどを行い、運用されているのか
ご教授をお願いしたいのですが、よろしくお願いいたします。



20302.Re: 精神科在宅患者支援管理料について
名前:ひでき    日付:2020/4/7(火) 8:50
保健所職員は、素人の集まりで、新しいことをすることに強い抵抗を示します。
よって、まずは所属医師会に働きかけ、医師会の力を借りるしかありません。
ただ、今の時期は新型コロナで保健所も手いっぱいなので、もう少し落ち着いてからのほうがよろしいかと存じます。
それまでは、案を温めておき、時期をみてアタックですね。
保健所がだめなら、精神保健センターでしょうね。


20303.Re: 精神科在宅患者支援管理料について
名前:miyabi    日付:2020/4/7(火) 9:15
ひでき様
早々のご回答ありがとうございます。
「文書による情報提供」については今回新たにできた項目ですが、「共同カンファレンス」については従来からある要件です。これに
ついても、保健所の話では『経験がない』の返答だったので、そもそも算定例がなかったのかと考えています。それならこちらから働
きかけて運用方法を作るしかないのかなと思っています。時期的には今は難しいと思いますので、また改めてチャレンジしてみたいと
思います。
ご回答ありがとうございました、今後ともよろしくお願いいたします。


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